Уменьшение лекарственной нагрузки на детский организм. Опыт применения пластыря-ингалятора в клинической практике

Уменьшение лекарственной нагрузки на детский организм. Опыт применения пластыря-ингалятора в клинической практике

В исследовании, проведенном Е.И. Даниловой и соавт., была продемонстрирована выраженная клиническая эффективность пластыря-ингалятора «Дыши» при использовании в комплексной терапии острых респираторных заболеваний у детей. Отмечено сокращение потребности в сосудосуживающих средствах на 48%. Применение пластыря способствовало уменьшению заложенности носа: у детей исследуемой группы (с применением пластыря «Дыши») на 6-й день лечения выраженность затруднения носового дыхания была в 1,5 раза ниже, чем на фоне стандартной терапии. В процессе наблюдения за пациентами отмечалось сокращение частоты ночного и дневного кашля в 1,9-2,1 раза на 6-й день лечения в группе применения пластыря «Дыши» по сравнению с контрольной группой .

Э.Э. Локшина и соавт. оценили безопасность, переносимость и терапевтическую эффективность пластыря-ингалятора «Дыши» при лечении острого респираторного заболевания у детей. Назначение пластыря-ингалятора «Дыши» с первых дней болезни способствовало купированию ряда местных и общих симптомов. Улучшение носового дыхания с первых часов наблюдалось в 90% случаев, при этом 75% детей не нуждались в дополнительном назначении сосудосуживающих препаратов в течение дня. У подавляющего числа детей (95%) отсутствовала необходимость в использовании сосудосуживающих препаратов на ночь, что обеспечивало спокойный сон пациентам и их родителям. Быстрая ликвидация катаральных симптомов, полное устранение общих симптомов наблюдалось у 95% пациентов к 7-му дню ингаляций эфирных масел с помощью пластыря «Дыши». При этом в контрольной группе через 1 нед наблюдения только 20% пациентов почувствовали облегчение .

Достоверное снижение потребности в назначении сосудосуживающих препаратов на фоне применения пластыря-ингалятора «Дыши», отмеченное в клиническом исследовании Н.Э. Бойковой , уменьшало лекарственную нагрузку на пациента и количество нежелательных явлений.

Проведенное на базе Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова изучение эффективности и безопасности пластыря-ингалятора «Дыши» в терапии острого инфекционного ринита/ринофарингита у детей продемонстрировало статистически значимое различие в суммарной оценке качества сна по сравнению с контрольной группой уже на 3-й день использования. За период наблюдения у 10% пациентов группы контроля сформировались осложнения ринита, чего не отмечалось в группе, применяющей пластырь «Дыши». Дети, использовавшие пластырь-ингалятор, раньше контрольной группы возобновили посещение образовательных учреждений .

Во всех вышеуказанных исследованиях пластырь-ингалятор «Дыши» хорошо переносился детьми, не было зафиксировано аллергических и других побочных реакций при использовании пластыря. Родители и дети отмечали, что пластырь удобен в применении, поскольку не требует применения аппаратуры для ингаляций. Такой неинвазивный и бесконтактный метод может быть рекомендован в составе терапии острых респираторных инфекций у детей, поскольку облегчает течение риносинусита.

Послевирусная астения. Признаки астении

Ирина Зуева:

У пациентов с COVID-19 может развиваться постинфекционная астения, которая проявляется длительным рецидивом истощения, когнитивной дисфункцией, депрессией, нарушением сна и другими симптомами после минимальной физической и умственной усталости. Это наиболее распространенный синдром, частота которого колеблется от 17,5 % до более высоких показателей (72 %) у госпитализированных с COVID-19.

Пациенты сообщали о наличии астении в течение 7 месяцев после начала COVID-19, некоторые продолжают испытывать астению после 7 месяцев наблюдения. Кроме того, отмечены случаи инвалидизации. Ряд авторов сообщает о наличии астении у 40 % больных через 2 месяца после перенесенного COVID-19.

Постинфекционный астенический синдром возникает в результате перенесенного заболевания инфекционного характера (ОРВИ, COVID-19,
гриппа, ангины, гепатита и др.). Первые симптомы появляются через 1–2 недели после болезни и сохраняются в течение 1–2 месяцев. Если первопричина имела вирусное происхождение, то возможны периоды колебания температуры тела.

Астенический синдром у детей комаровский. Астенический синдром

Симптомы астенического характера часто служат одними из первых неспецифических проявлений широкого круга соматических расстройств. Соматогенные астенические состояния могут быть связаны с несбалансированным питанием (белково-калорийная недостаточность, дефицит витаминов, микроэлементов), нарушениями усвоения пищи (синдром мальабсорбции) при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, патологии обмена веществ, с частыми простудными и хроническими инфекционными заболеваниями (синусит, тонзиллит и др.). Проявления астенического синдрома часто отмечаются при заболеваниях органов дыхания, бронхиальной астме, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезнях крови, анемиях, хронических заболеваниях печени, поджелудочной железы, почек, эндокринной патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).

Клиническими проявлениями астенического синдрома являются повышенная утомляемость, трудности, связанные с концентрацией внимания, замедленное восприятие. Дети с астеническим синдромом выделяются среди сверстников своим поведением: наряду с вялостью и истощаемостью многие из них чрезмерно застенчивы, нерешительны, боязливы. Для них характерны эмоциональная лабильность, высокая ранимость и обидчивость. Дети огорчаются из-за любого пустяка, начинают плакать при малейшей неудаче. Часто наблюдается гиперестезия, выражающаяся в непереносимости таких раздражителей, как громкие звуки, яркий свет, некоторые запахи. Жалобы на головную боль могут быть связаны с тем, что другие дети сильно шумят.

Астенические симптомы в ряде случаев сочетаются с тревожностью, мнительностью, навязчивыми страхами. Часто возникают расстройства сна. Сон становится поверхностным, беспокойным, нередко сопровождается устрашающими сновидениями. Дети плохо засыпают и с трудом просыпаются, после сна отсутствует чувство отдыха. В дневное время может отмечаться сонливость.

Лечение в значительной мере определяется своевременными диагностикой и лечением первичной соматической патологии, а также особенностями течения основного заболевания. Высокой эффективностью в лечении проявлений астенического синдрома обладают препараты ноотропного ряда.

Астения у детей лечение. L-карнитин в комплексной терапии астенического синдрома

Более 100 лет назад (1905 г.) русскими учеными Р. Кримбергом и В.С. Гулевичем из мышечных тканей животных было выделено витаминоподобное вещество – карнитин. Позже выяснилось, что биологической активностью обладает только L-стереоизомер карнитина (L-карнитин, левокарнитин). Более полувека ушло на то, чтобы его синтезировать. И еще десятилетия – на изучение основных функций карнитина в организме: участие в биоэнергетическом обмене веществ, связывание и выведение из тканей органических кислот – промежуточных продуктов окислительных процессов и др. Столь важное значение карнитина в метаболизме жиров, глюкозы, аминокислот и энергообразовании позволило отнести его к незаменимым веществам.

Карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, нуждающихся в высоком энергетическом обеспечении, – мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в карнитине индивидуальна (в среднем 200‒500 мг в сутки для взрослого человека) и возрастает в 4‒20 раз при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, спорт и т.п.). Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10% потребности организма в карнитине и требует участия витаминов С, В₃, В₆, фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов; при дефиците хотя бы одного из компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями. У детей раннего возраста эндогенный синтез L-карнитина практически не осуществляется, что делает их более уязвимыми к дефициту экзогенного поступления карнитина с продуктами питания (особенно животного белка). Обычный пищевой рацион покрывает потребность в карнитине в лучшем случае наполовину. Все это обусловливает необходимость использования его дополнительных источников.

Постинфекционная астения у детей. Астения в педиатрической практике

« Практика педиатра », октябрь 2012, с. 56-60

Н.А. Супонева, старший научный сотрудник НЦН РАМН (г. Москва), к. м. н.; В.Б. Челпанов, доцент ФГБОУ ВПО ЮЗГУ (г. Курск), к. псх. н.

Одной из актуальных проблем в педиатрии на сегодняшний день являются различные функциональные состояния, относящиеся к категории донозологических. Согласно резолюции XVI Съезда педиатров России, значимость этих расстройств подтверждается серьезностью таких медико-социальных последствий, как затруднение освоения школьной программы, социальная и психологическая дезадаптация, ограничения в выборе профессии и трудоустройстве.

Слово «астения», согласно краткому психологическому словарю, переводится с греческого языка как «бессилие, слабость» и представляет собой нервно-психическую слабость, проявляющуюся в повышенной утомляемости и истощаемости, сниженном пороге чувствительности, крайней неустойчивости настроения, нарушении сна. Астения возникает в результате различных заболеваний, а также при чрезмерных умственных и физических перенапряжениях, длительных отрицательных переживаниях и конфликтах. По данным статистики, школьной дезадаптацией сегодня страдают 60–80% учащихся.

Астения проявляется двумя основными симптомами – усталостью и утомлением. Такие дети ощущают общую слабость, вялость, бессилие, теряют интерес и мотивацию к учебной деятельности, демонстрируют негативные эмоциональные реакции. В психологическом статусе личности утомление проявляется снижением чувствительности, нарушением познавательных процессов (памяти, внимания, мышления), отрицательными сдвигами эмоционально-волевой сферы и сопровождается формированием комплекса субъективных переживаний усталости.

Астения может явиться предвестником простудных заболеваний или долгое время сопровождать ребенка после них, мешая ему полноценно проявлять себя в повседневной жизни, затрудняя физическую и познавательную активность. Часто болеющие дети составляют основной контингент «астеников». Описаны астенические проявления у детей после тяжелых инфекционных заболеваний, особенно вирусных, при таких хронических заболеваниях, как ревматизм, хронические тонзиллиты, отиты, синуситы, холециститы, а также в онкологической практике. По результатам исследования А.В. Шаброва и С.Л. Соловьевой, симптомы астенического состояния отмечены у 100% детей на фоне обострения хронического гастродуоденита – наиболее распространенной патологии детского возраста. При этом через 6 месяцев после лечения основного заболевания эти признаки сохраняются у большинства пациентов. При этом ведущими в клинической картине являются слабость, психическая истощаемость, головные боли (более половины обследуемых детей), а также нарушения сна в виде сноговорения (более 40% детей), трудности при засыпании (50%) и ранние пробуждения (35%), что расценивается авторами как маркеры тревожных состояний в детском возрасте.

Астенический синдром у ребенка форум. У детей астено-невротический синдром имеет свои специфические особенности:

1. Такие дети быстро утомляются на занятиях, но при этом они неусидчивы, вспыльчивы и капризны, у них могут быть проявления агрессии по отношению к окружающим.

При малейших неудачах мгновенно «закипают», раскидывают игрушки, тетрадки, книжки. Вследствие общих нарушений соотношения процессов возбуждения и торможения у них нарушается фазовая структура сна, что провоцирует неврозоподобный энурез.

2. У детей с астено-невротическим синдромом страдает обучение: несмотря на нормальный интеллект, им сложно воспринимать школьную программу, у них возникают затруднения с приготовлением уроков, так как они буквально засыпают над учебниками, у них проблемы с памятью.

Такие дети имеют дефицит внимания, проявляющийся рассеянностью. Они раздражительны: на занятиях, особенно если у них что-то не получается, если они кому-нибудь проигрывают, часто устраивают нечто подобное истерике на пустом месте, конфликтуют с другими детьми, лезут в драку, аналогично реагируют на замечания (даже абсолютно справедливые) воспитателей
или преподавателей.

3. При этом синдроме дети могут проявлять признаки депрессивного расстройства поведения, аутоагрессии, причиняя себе боль, кусая и щипая себя.

Они могут биться головой о стену, падать на землю, кричать. Встречаются и аффективно-респираторные припадки, когда на фоне таких приступов ребенок обмякает, а иногда и синеет. Ругать и наказывать их за это бесполезно, кричать на них нельзя, равно как применять и физическое насилие. Такие попытки воспитания только осложняют их состояние.

4. Тяжелые проявления этого синдрома дают боли в шее, особенно после занятий физкультурой и спортом, при резких поворотах головы и кувырках.

Часто таких детей мучают головные боли, им тяжело ездить на транспорте, их укачивает, тошнит или рвет, у них кружится голова, могут быть обмороки, они метеозависимы.

Поствирусная астения лечение. Астения: лечение и диагностика

Так как астенический синдром обычно возникает на фоне различных заболеваний, важно пройти целый цикл различных диагностических процедур. Специалист может назначить полный анализ крови, мочи, ЭКГ,

Астенический синдром, длящийся долгое время, не пройдет сам по себе. Частые простуды и обострения хронических заболеваний, чувство постоянной непроходящей усталости – поводы обратить внимание и прислушаться к своему организму. Важно своевременно обратиться к врачу, не дожидаясь, когда болезнь перейдет в более тяжелую стадию, чреватую осложнениями.

Лечение медикаментами

В зависимости от природы факторов, спровоцировавших заболевания, специалист может назначить лекарства различных групп.

• Психотропные препараты. Оказывают воздействие на высшую нервную деятельность.
• Витаминные комплексы. Восполняют недостаток полезных веществ, повышают иммунитет, восстанавливают метаболизм.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Купируют болевые ощущения в голове, суставах и мышцах.
• Противовирусные препараты. Препятствуют распространению вирусов в организме.
• Седативные средства. Уменьшают эмоциональное напряжение.
• Сосудистые лекарства. Способствуют улучшению кровообращения головного мозга.
• Ноотропы. Помогают при слабости, стимулируют умственную деятельность.

Другие процедуры

• Лечебная физкультура. Специальные упражнения устраняют мышечное напряжение и тонизируют организм в целом.
• Массаж. Помогает расслабить мышцы, убирает напряжение, улучшает кровообращение.
• Психотерапевтические методики. Лечение дополняют занятия со специалистом, обучение практикам дыхания и методам релаксации.

Общие рекомендации

Стоит оптимизировать свой режим: грамотно планировать день, избегая перегрузок и переутомления, чередовать работу и отдых, проводить много часов на свежем воздухе, отдельно вписать в свой режим физические нагрузки. Особое внимание нужно уделить отдыху. Специалисты рекомендуют отводить на сон не менее 8 часов в день.

Не менее важно и здоровое полноценное регулярное питание. Укрепят иммунитет и наполнят энергией качественные продукты и сбалансированная диета с достаточным потреблением БЖУ, витаминов и минеральных веществ.

Астенические расстройства у детей. Классификация

Большинство педиатров в практической деятельности разделяют астено-невротический синдром на первичный, обусловленный особенностями характера и течения психических процессов, и вторичный, который развивается на фоне органических патологий. Эта классификация не отражает в полной мере этиопатогенетические особенности расстройства, поэтому в 2011 году был предложен новый вариант систематизации невротического синдрома. Согласно ему, выделяются 5 форм астении:

• Неврастения . Функциональное состояние, которое вызвано истощением высшей нервной деятельности в результате острых или хронических стрессов. Термин неврастения часто используется как синоним астено-невротического синдрома у взрослых и детей.
• Цереброгенная. Патология связана с наличием органического поражения головного мозга вследствие заболеваний, травм, операций. Для состояния типичны клинически выраженные симптомы, быстрая истощаемость нервных процессов.
• Соматогенная. Обусловлена соматическими или инфекционными болезнями. Симптомы появляются одновременно с основным заболеванием или после него, исчезают достаточно быстро.
• Резидуальная. Возникает в раннем детском возрасте как следствие перенесенной перинатальной патологии. Помимо психоэмоциональных нарушений, у таких детей бывают проблемы с умственным развитием, расстройства мелкой моторики.
• Дизонтогенетическая. Эта форма считается более легким вариантом резидуальной астении, проявляется в ответ на незначительную гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Характеризуется вариабельностью и лабильностью клиники. Симптомы чаще усиливаются весной и осенью.

Температура при астении. Что такое астенический синдром

Астенический синдром у взрослых может иметь следующую характеристику:

• В первую очередь – это показатель усталости и перенапряжения. В случае, когда тяжелая работа, несколько работ или приходится перетруждаться, работая по ночам, то на утро возникает ощущение усталости , слабости, снижение настроения, чувствительность к запахам и яркому освещению, снижением выносливости к привычным нагрузкам, появлением головной боли или обострением мигрени . Данное состояние обычно проходит после полноценного сна и отдыха, исключении внешних раздражителей.
• Реакция нервной системы по типу «защитной». Это процесс, который заложен в нашем организме еще в процессе эволюции, способствующий защите наших психических процессов от перезагрузки, в связи с воздействием различных внешних и внутренних факторов. Основу его составляет рефлекс запредельного торможения. Данный механизм запускается по факту возникновения астении, когда возникает угроза для организма. Примером может служить тот случай, когда студент готовится к экзамену и пытается изучить в последний вечер материалы за все полугодие, тогда и возникает рассеянность внимания, снижение концентрации, головная боль и т.д. Таким образом, астения возникает, как защитная реакция оповещает организм о возможной угрозе.
• Заболевания. Астеническое состояние возникает также при развитии некоторых заболеваний сердечнососудистой, эндокринной системы, онкопатологии, психических расстройствах и т.д. К примеру, показательны первые этапы заболевания острыми вирусными инфекциями, когда слабость, утомляемость, сонливость и раздражительность возникают еще до повышения температуры тела и появления других характерных симптомов. Для некоторых состояний, наоборот, характерны лишь признаки астении : гипертонический криз, сотрясение головного мозга легкой степени тяжести, выход из наркоза. Большинство заболеваний все же начинается с астении и продолжается развитием другой симптоматики. И при выздоровлении все равно возможно сохранение астении. Астеническое расстройство у взрослых женщин часто сопровождает предменструальный синдром.