Этические аспекты вывода из запоя без согласия пациента: кто принимает решение

Этические аспекты вывода из запоя без согласия пациента: кто принимает решение

Подготовка к антиалкогольной терапии — это настраивание пациента на лечение. Врачу важно увидеть, что человек действительно хочет выздороветь, а не записался на кодировку только из-за конфликтов с родственниками.

С клиентом общается психотерапевт, который проводит тестирования и выясняет личностные особенности. На основе полученных сведений делает вывод о возможности и актуальности проведения дальнейшего лечебного курса.

Первый этап борьбы с алкогольной зависимость — детокс. Он необходим людям, которые накануне принимали спиртное. Если зависимый уже долгое время «в завязке», то дезинтоксикацию опускают. В ходе детокса принимаются меры по:

• очищению крови от продуктов распада этанола;
• снижению тяги к алкоголю;
• улучшению работы внутренних органов;
• нормализации физического и психического состояния.

Параллельно с клиентом работает психотерапевт. Он убеждает его в необходимости выздороветь полностью.

Как только организм будет очищен от алкоголя, переходят к этапу кодирования. Здесь возможны такие варианты:

• Медикаментозный. Требует внутривенного, внутримышечного или подкожного введения специальных противоалкогольных лекарств. Отличных результатов сегодня доктора достигают с помощью медикаментов на основе дисульфирама и налтрексона.
  Дисульфирам блокирует расщепление и выведение этилового спирта. После его использования прием алкоголя строго противопоказан. Если нарушить это требование, возникают серьезные проблемы со здоровьем.
  Налтрексон тормозит работу опиоидных рецепторов головного мозга. Он лишает человека возможности испытывать чувство расслабления, эйфории с помощью спиртного.
• Гипноз, стресс-терапия Довженко. Методики, воздействующие на подсознание. Клиенту дается установка на ведение трезвого образа жизни, внушается негативное отношение к алкоголю. При необходимости «код» можно усилить через некоторое время.
• Аппаратный. Для снижения тяги к алкоголю используется специализированное медицинское оборудование. Это могут быть приборы, воздействующие на головной мозг, биологически активные точки тела.

Связанные вопросы и ответы:

Какие причины могут привести к необходимости вывода пациента из запоя без его согласия

Лишь малая часть зависимых признает себя больными. Лечить человека, подвергать любым медицинским процедурам без его согласия запрещено законом. Многие родственники алкоголиков пытаются самостоятельно прервать запойный процесс, используя средства народной медицины, подмешивая алкоблокаторы в еду. Но это неэффективно и лишь провоцирует осложнения . Наркологическая клиника оказывает помощь при необходимости вывода из запоя без согласия пациента.

Если больной находится в сознании и не хочет проходить терапию, ни один специалист не согласится его лечить. Это уголовно наказуемое деяние, эффекта проведенное лечение не даст. Но есть исключения. Если зависимый находится в состоянии, которое несет угрозу для жизни, то вывод из запоя без согласия пациента допускается. К таким ситуациям относят:

• кому;
• травму с потерей сознания;
• инфаркт, инсульт;
• острую печеночную, почечную недостаточность;
• тяжелую стадию острого алкогольного отравления.

Принудительный вывод из запоя проводят и по решению суда, если зависимый совершает противозаконные, асоциальные действия. Родственники или соседи могут самостоятельно обратиться в суд, предоставив веские аргументы, что алкоголик опасен для себя и окружающих, а отсутствие лечение несет угрозу для его жизни. Чтобы избежать судебного процесса, можно прибегнуть к помощи специалистов – интервентов, которые дадут больному мотивацию на вывод из запоя.

Почему алкозависимые отказываются от лечения

Хронический алкоголизм приводит к стойкой физической, психологической зависимости. В нем сочетаются биологические, социальные причины и следствия. По мере прогрессирования болезни человек теряет контроль над собой – им управляет только желание выпить. Отказ от лечения связан с несколькими причинами:

• нежелание лишаться алкогольной эйфории;
• отрицание проблемы;
• неадекватная оценка своего состояния и вреда, которого наносит алкоголь;
• особенности характера, когда человек не хочет смотреть на реальный мир трезвыми глазами;
• уверенность, что при желании можно бросить в любой момент.

Нежелание лечиться всегда связано сразу с несколькими причинами. Часто из-за давления родственников, близких зависимые делают все наперекор, что порой связано с деградацией, распадом личности, злобностью, агрессией. Человек продолжает пить, даже если понимает, что от этого страдают родственники, потому что другой жизни не представляет .

Мотивация на вывод из запоя – анонимная услуга . Никто не узнает, что человеку оказывала помощь наркологическая служба. Информация о пациентах, проходящих лечение, скрыта от третьих лиц.

Какие медицинские процедуры могут помочь вывести из запоя

Очищающая капельница от алкоголя используется для детоксикации. С ее помощью проводится форсированное удаление из организма метаболитов этанола. Внутривенное введение растворов помогает купировать тошноту, рвоту и тремор. Для очистки крови от алкоголя применяются, например, «Гемодез» и «Реополиглюкин».

Для ликвидации дегидратации (обезвоживания) необходимо поставить капельницу, в состав которой включены физраствор и глюкоза (5%). Данные препараты восполняют недостаток жидкости, ликвидируют загустение крови и корректируют водно-электролитный баланс.
Оптимальный объем капельницы – 400-500 мл, однако врач может на свое усмотрение несколько увеличить объем, если нет риска осложнений со стороны почек.

Капельница при алкоголизме оказывает диуретическое воздействие, благодаря чему ускоряется вывод токсинов с мочой.

На следующем этапе необходимо обеспечить организм алкоголика жизненно необходимыми веществами, в частности – витаминами.

Обратите внимание: В период запоя абсолютное большинство пациентов едят мало, или отказываются от пищи совсем. Спирт дает организму т. н. «пустые калории», поскольку его разложение сопровождается выделением энергии.

Поставленная при прерывании запоя капельница включает витамины группы В, которые купируют неврологические проявления (миалгию, цефалгию и дрожание конечностей), и витамин С, стимулирующий иммунитет и обладающий антиоксидантными свойствами.

Тип и дозы остальных медикаментов определяются наркологом индивидуально. По показаниям вводят седативные лекарства, антидепрессанты и противосудорожные ЛС. Часто в число препаратов для вывода из запоя входят снотворные. Глубокий здоровый сон помогает стабилизировать состояние нервной системы, истощенной на фоне длительного приема спиртного. В число «добавок» могут входить компоненты, стимулирующие общий метаболизм и антиоксиданты.

Быстрого положительного эффекта помогает добиться янтарная кислота, стимулирующая клеточное дыхание и расщепление ядовитых продуктов распада этанола (уксусного альдегида). Целесообразно дополнительно вводить гепатопротекторы, поскольку печень алкоголика в большинстве случаев находится в критическом состоянии, и не справляется в полной мере со своими задачами.

Продолжительность внутривенных инфузий составляет 35-40 минут. Положительная динамика отмечается уже спустя 15 минут.

Важно: Вливания не начинают, пока пациент пьян. Перед введением лекарств необходимо выдержать временной промежуток не менее 6 часов с момента приема последней «дозы».

Препараты вывода из запоя доказали свою эффективность в ходе многолетнего применения. После их получения парентеральным путем у пациента исчезает желание снять похмелье привычным способом.

Какие методы могут применяться при выводе из запоя без согласия пациента

После получения согласия на терапию и госпитализацию в первую очередь проводят экспресс-диагностику. Для подбора схемы детоксикации врачам важно оценить основные показатели: артериальное давление, ритм и частоту сердечных сокращений, температуру тела, сатурацию, неврологические рефлексы, психическое состояние (впоследствии, конечно, требуется более углубленное обследование).

Для вывода из запоя применяют:

• дезинтоксикацинные средства (сульфат магния, тиоловые препараты), которые обеспечивают «связывание» токсинов и их выведение с мочой;
• полиионные растворы для нормализации гомеостаза;
• бензодиазепины, обладающие седативным, анксиолитическим и снотворным эффектом, кроме того, эти препараты способствуют ослаблению тремора и снижению выраженности вегетативных проявлений острой алкогольной интоксикации;
• мочегонные для предупреждения тяжелой гипертонии и критического повышения внутричерепного давления;
• тиамин: его дефицит является одним из факторов риска развития энцефалопатии и некоторых форм металкогольных психозов, в первую очередь, делирия;
• рибофлавин, стимулирующий обменные процессы, участвует в восстановлении функций печени;
• никотиновая кислота, которая улучшает кровообращение в мелких сосудах;
• пиридоксин, фолиевая кислота, цианкобаламин, пангамат кальция, необходимые для синтеза аминокислот, нормализации белкового и липидного обмена, системы кроветворения;
• аскорбиновая кислота в комплексе с рутином для снижения проницаемости кровеносных сосудов;
• ноотропы, способствующие удалению токсических веществ из нервных клеток и нормализующие баланс нейротрансмиттеров;
• гепатопротекторы для восстановления печени и др.

Как важна роль родственников и близких при процессе вывода из запоя

Характеризуется терапией на восстановительном уровне. Участие зависимого и членов семейства обязательно в психологическом аспекте.

Сочетание медикаментов и мероприятий по восстановлению – без этого не обойтись во время вывода из запоя. Этап реабилитации играет важную роль. Признание виновности перед родными, бытовые проблемы, послужившие источником формирования зависимости. Чувство беспомощности может снова подтолкнуть в алкогольную пропасть. Человек должен понимать серьезность обращения к психологу.

Подрыв здоровья больного, могут наблюдаться перепады самочувствия, апатия или придирчивость. Для уничтожения психических последствий, назначаются препараты укрепляющие жизненные органы.

Значимость реабилитационных мероприятий заключается в том, чтобы не допустить повторное влечение к спиртному. У зависимого должно выработаться отвращение к хмельным напиткам. Эффективность лечения возможно достичь комплексным подходом.

Занятия в группах действенны. Здесь можно познакомиться с опытом людей, преодолевших аналогичные проблемы. Подойдет также индивидуальная или семейная психотерапия.

Не стоит заниматься самолечением. Благодаря осознанию пассивного существования, будет легче справиться с этим. Круглосуточная клиника гарантирует успешное выздоровление. Соотношение цены и качества услуг – забота о клиентах.

После завершения курса, можно посещать тренинги. Чтобы не допустить соблазн вернуться к рюмке, стоит пересмотреть окружение. Родные должны демонстрировать готовность прохождения сложного расстояния совместно, став прочной опорой. Следует учитывать, терапия и реабилитация занимают много времени, требующего терпения. На смену пагубной привычке придут полезные увлечения, проявляются скрытые способности и таланты.

Какие психологические аспекты необходимо учитывать при выводе из запоя

Эффективное лечение алкогольной болезни проводят, воздействуя на телесную, социальную, психологическую и духовную сферы жизнедеятельности пациента. Психологи применяют различные методики изменения личности. Оптимального эффекта достигают при применении методов психологического воздействия в сочетании с другими способами лечении. Иногда психологические методики применяют изолировано.

Главная мишень психологического воздействия – психофизиологическая зависимость от алкоголя, влечение к употреблению спиртных напитков. Психологи обеспечивают высокое качество ремиссии. К пациентам, страдающим алкоголизмом, применяют следующие психологические методы:

• Индивидуальную рациональную психотерапию:
• Группы самопомощи  и взаимопомощи;
• Семейную психотерапию;
• Трансактный анализ;
• Психоаналитически ориентированную терапию;
• Трансовые методики;
• Аутотренинг;
• Супружескую психотерапию;
• Гипноз.

Все указанные методы применяют с учётом психического статуса и индивидуальных особенностей пациентов, мотивированности к тому или другому методу.Глубинная психотерапия включает следующие методы:

• Транзактный анализ Берна;
• Психоанализ Фрейда;
• Индивидуальную психологию Адлера.

Метод трансактного анализа заключается в том, что  члены семьи человека, зависимого от алкоголя, выполняют определённые роли в игре «Спасатель — Жертва — Преследователь». Они втягивают друг друга в психологические ловушки. Игры носят деструктивный характер. Они отличаются скрытыми мотивами и наличием выигрыша. Выйти из игры и отказаться от роли сложно. Сторонники теории трансактного анализа считают, что  отказаться от деструктивных игр возможно только в том случае, если участникам помогают осознать «игру, в которую играют», свою роль в ней.
Сторонники психоанализа утверждают, что в основе формирования алкогольной зависимости лежат дефекты в психосексуальном созревании и внутриличностные конфликты, которые приобретены на догенитальных (оральной и анальной) стадиях развития. Алкогольная зависимость – способ регрессии на оральную стадию развития, которая позволяет избежать необходимости решения актуальных конфликтов, найти наиболее благоприятную среду для функционирования. Алкоголь – средство, повышающее аллопластическую адаптацию. Сторонники психоанализа утверждают, что отношения больных алкоголизмом с родными  находятся на стадии «симбиоза», зависимого существования. Психоаналитическая психотерапия помогает самоопределиться зависимому от алкоголя члену семьи, способствует его переходу от симбиотических отношений» к психологической зрелости через стадию «сепарации-индивидуации.
Сущность индивидуальной психологии Адлера – рассмотрение врождённого комплекса неполноценности и методов его компенсаций. Адлер утверждал, что все люди с самого детства испытывают чувство неполноценности, вследствие того, что рождаются маленькими и беспомощными существами, а потом ещё долго учатся использовать свои силы. Пока ребёнок растёт и развивается, весь мир в целом как бы подтверждает, что он несамостоятелен и нуждается в опоре на более сильных и взрослых окружающих. Ощущение подчинённости и несостоятельности напоминает о себе на протяжении всей жизни и привносит в жизнь человека сильный дискомфорт, напряжение и он начинает бороться, чтобы преодолеть его. Психологические механизмы зависимости – безуспешные попытки преодолеть чувство неполноценности. Его можно посредством развития чувства общности – ощущения, что у человека  есть место в социуме, он любим, желаем и принимаем, вносит клад, нужный социуму, является его частью.

Как узнать, что пациент действительно нуждается в выводе из запоя без согласия

Вывод из состояния запоя без согласия алкоголика возможно в следующих случаях:

• Зависимый находится в очень тяжёлом состоянии – теряет сознание, нарушено дыхание.
• Явные нарушения психики, алкоголик стал неадекватным, агрессивным, теряет навыки самообслуживания.
• Если больной согласен на проведение однократной процедуры, но не хочет отправляться в медицинское учреждение.

Когда близкие люди не могут уговорить запойного алкоголика провести лечение добровольно, можно обратиться к опытному наркологу. Он проведёт с больным мотивационную беседу и убедит его согласиться на проведение лечения.

Стандартная

4 500 сут.

объём капельницы 500 мл

• выезд нарколога
• осмотр пациента*
• консультация нарколога
• детоксикация
• назначения врача
• лекарства на 3 дня
• контроль состояния пациента

заказать услугу

Стандартная

мес.

объём капельницы 500 мл

• выезд нарколога
• осмотр пациента*
• консультация нарколога
• детоксикация
• назначения врача
• лекарства на 3 дня
• контроль состояния пациента
заказать услугу

Двойная

5 800 сут.

объём капельницы 1000 мл

• выезд нарколога
• осмотр пациента*
• консультация нарколога
• детоксикация
• назначения врача
• лекарства на 3 дня
• контроль состояния пациента

заказать услугу

Двойная

мес.

объём капельницы 1000 мл

• выезд нарколога
• осмотр пациента*
• консультация нарколога
• детоксикация
• назначения врача
• лекарства на 3 дня
• контроль состояния пациента
заказать услугу

Интенсивная

7 500 сут.

объём капельницы 1500 мл

• выезд нарколога
• осмотр пациента*
• консультация нарколога
• детоксикация
• назначения врача
• лекарства на 3 дня
• контроль состояния пациента

заказать услугу

Интенсивная

мес.

Какие могут быть последствия неконтролируемого запоя для пациента

Ежегодно от алкоголизма умирает множество людей. По этой причине к нему необходимо относиться серьезно, избавиться от этой пагубной привычки зачастую поможет только врач. Вывод из запоя в Химках и лечение его последствий – это все то, с чем приходится сталкиваться специалисту ежедневно. Важно выбрать правильную стратегию поведения, чтобы негативных последствий для здоровья человека не осталось.

Через какое время после начала запой считается длительным

Медики считают, что запой начинается уже после двух дней употребления спиртного. Он может длиться до нескольких месяцев. Основной причиной, по которой развивается это состояние, является принятие слишком большой дозы спиртного. После нее на утро появляются побочные действия, которые люди пытаются снять или притупить новой порцией алкоголя. Какой эффект даст злоупотребление, зависит от количества дней запоя:

1. После 2 дней появляется усиленная тяга к алкоголю и потеря аппетита. Человек перестает есть, но продолжает употреблять спиртные напитки.
2. Через 4 дня ухудшается эмоциональное состояние: появляется депрессия, фобии, бессонница, нервные срывы.
3. На 5 день появляется дрожание конечностей, расстройства координации движений, тахикардия, упадок сил.

Далее происходит постепенная деградация личности, которая приводит к разным последствиям (они зависят от обстоятельств). По этой причине нередко происходят ДТП с участием алкоголиков, семейные ссоры и драки, появление на свет детей с врожденными пороками.

Изменения в организме во время запоя

Кроме внешних признаков алкоголизма, существуют еще и внутренние, которые разрушают организм, его основные системы. Это происходит из-за интоксикации, возникающей на фоне ослабления функций печени. Орган перестает справляться с фильтрацией этанола, содержащегося в горячительных напитках. В результате чего в крови повышается уровень продуктов его распада, они разносятся ко всем органам и нарушают их функционирование.

Если алкоголь будет поступать в организм постоянно и длительное время, то произойдет следующее:

1. Этиловый спирт отравляет организм. Под его действием нарушается переход калия через мембраны клеток нервной системы, чем снижается их возбудимость. Это свойство спирта влияет на уровень холестерина в крови, изменяет количество вырабатываемых ферментов.
2. Под действием доз алкоголя изменяется поляризация миокардиоцитов, из-за чего снижается сила сердечных сокращений. В тканях этанол видоизменяется, превращаясь в эфиры жирных кислот, из-за чего угнетается дыхание и насыщение кислородом крови.
3. Из-за высокой пищевой ценности спирта человек перестанет испытывать голод. Это приводит к тому, что необходимые для жизнедеятельности вещества не попадают в кровь. Из-за пищевой недостаточности токсическое действие алкоголя становится более разрушающим, за счет чего сопротивляемость организма снижается.
4. Трансформация этанола происходит в клетках печени, легочной ткани, почках, сосудистом эндотелии. После его распада в них повышается количество ацетальдегида, токсичность которого в 10 раз больше, чем у этанола. Он нарушает все окислительно-восстановительные процессы в клетках.