Как определить и контролировать риск развития гипертонической болезни 2 степени с риском 3

Как определить и контролировать риск развития гипертонической болезни 2 степени с риском 3

Патологический процесс повышения артериального давления подразделяется на 3 этапа. Все три отличаются рядом черт:

• Цифрами тонометра.
• Вовлечением так называемых органов-мишеней.
• Длительностью течения.
• Реакцией на проводимую терапию.
• Необходимой тактикой курации.

Гипертоническая болезнь 3 степени — это крайний этап патологического состояния, полное излечение уже невозможно , поскольку организм пациента привыкает к стабильно высокому уровню АД.

Все системы: от центральной нервной до эндокринной перестраиваются на патологический лад и начинают регулировать процессы сужения и расширения сосудов не так, как следовало бы.

Перечень различий представлен в сводной таблице:

1 степень	2 степень	3 степень
Цифры артериального давления не более 149 на 99.	Уровень АД находится в пределах 160-180 на 100-110.	Показатели тонометра свыше 180 на 110.
Течение крайне нестабильное, выраженность изменений зависит от времени суток, иных факторов. Возможны спонтанные периоды улучшения.	Болезнь проходит с выраженным повышением давления.	Стабильно тяжелое состояние пациента.
Регресс возможен и даже вероятен.	Периоды улучшения следуют за моментами усугубления состояния.	Самостоятельное изменение в лучшую сторону не наблюдается никогда.
Терапия заключается в изменении образа жизни. В редких случаях приходится использовать медикаменты.	Лечение комплексное, с коррекцией жизнедеятельности и лекарственным воздействием.	Используются все доступные методы.
Эффективность достигается в 90-95%, наступает полное излечение.	Избавление от гипертонической болезни невозможно, но при полном лечении осложнений нет, допускается возвращение к нормальной жизни.	Высокая резистентность к курсу, значительная вероятность летальных осложнений (50-65% случаев) в перспективе 5 лет. Терапия направлена на предотвращение патологических изменений со стороны органов и систем, которые могли бы спровоцировать смерть человека.
Риск угрожающих последствий — около 2-5% на протяжении 10 лет.	6-15%	50-70%, в зависимости от риска и наличия сопутствующих патологических факторов. Перспектива 5-8 лет.

Связанные вопросы и ответы:

Чем отличается гипертоническая болезнь 2 степени с риском 3 от других стадий и рисков

Риск развития гипертонии или артериальной гипертензии – повышенного АД – складывается из ряда факторов. Соответственно, чем их больше, тем значительнее вероятность того, что человек станет гипертоником.

Факторы риска развития гипертонии:

наследственная предрасположенность. Опасность заболеть выше у тех, кто имеет гипертоников среди родственников первой степени: отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры. Чем больше близкой родни страдает от повышенного давления, тем сильнее риск;

мужской пол;

возраст старше 35 лет;

беременность;

стресс (стрессовая гипертония) и психическое перенапряжение. Учащает сердцебиение гормон стресса – адреналин. Он мгновенно сужает сосуды;

приём некоторых лекарств, например, оральных контрацептивов, и различных БАДов - биологически активных добавок (ятрогенная гипертония);

вредные привычки: курение или злоупотребление спиртными напитками. Компоненты табака провоцируют спазмы кровеносных сосудов – непроизвольные сокращения их стенок. Это сужает просвет кровотока;

атеросклероз – закупорка кровеносных сосудов бляшками. Общий холестерин не должен превышать 6,5 ммоль/л крови;

сахарный диабет ;

заболевания гипоталамуса;

пиелонефрит ;

почечная недостаточность (нефрогенная гипертония);

эндокринопатия надпочечников, щитовидной железы или гипофиза;

избыток соли в пище. Поваренная соль провоцирует спазм артерий и задерживает жидкость в организме;

малоподвижность. Гиподинамия сопровождается замедленным метаболизмом – обменом веществ - и постепенно ослабляет организм в целом;

избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм увеличивает АД на 2 миллиметра ртутного столба - мм рт.ст.;

резкая перемена погоды;

хроническое недосыпание и другие «провокаторы».

Какие факторы могут увеличить риск развития гипертонической болезни 2 степени

Синдром, при котором наблюдается регулярное, длительное и стойкое повышение артериального давления, называется «артериальной гипертензией» или «гипертонией». Данный синдром может появляться:

• при гипертонической болезни (ГБ) — первичном самостоятельном заболевании;
• при вторичных (симптоматических) гипертензиях , которые являются следствием нарушения работы различных органов — почек, надпочечников, щитовидной железы и других.

На долю гипертонической болезни приходится большинство случаев гипертонии. Этиология гипертонической болезни достоверно неизвестна, но в ее основе лежат первичные функциональные нарушения систем, регулирующих АД.

К факторам риска развития гипертонической болезни относятся:

• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни, который снижает адаптационные возможности организма и нарушает работу системы кровообращения;
• высокий индекс массы тела. У людей с ожирением риск развития гипертонической болезни возрастает в 2-6 раз;
• избыток в рационе поваренной соли, который приводит к накоплению в организме лишней жидкости, что повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
• употребление алкоголя, курение;
• пожилой возраст. Чем старше становится человек, тем выше у него риск развития заболевания.

Получается, что в большинстве случаев к гипертонической болезни приводят вредные привычки — гиподинамия, переедание, нерациональное питание, никотиновая и алкогольная зависимость. Именно поэтому гипертоническая болезнь считается патологией, напрямую связанной с образом жизни, и его изменение в лучшую сторону — главный элемент успешного лечения.

Какие симптомы обычно сопровождают гипертоническую болезнь 2 степени с риском 3

При 1 степени гипертонии артериальное давление усиливается до 150-95 мм рт.ст., имеет свойство быть постоянным на протяжении достаточно продолжительного периода времени. Для снижения показателей пациенту требуется создать благоприятные условия для улучшения самочувствия.

Первые симптомы гипертонии 1 степени зачастую не воспринимаются пациентамикак основной фактор риска развития гипертонии 2 степени, но большая часть пациентов обращается к врачам с жалобами на постоянные головные боли, плохой сон, боли в груди, периодическое ухудшение зрения. Отмечается наличие небольших гипертонических кризов. Работоспособность сердца и почек остается в пределах нормы. Они не имеют никаких повреждений, связанных с гипертонией.

Неоднозначность симптомов гипертонии второй стадии затрудняет диагностирование заболевания у пациента, поскольку повышенное давление может быть связанно с большим количеством других проблем организма. При диагностировании заболевания специалисты обращают внимание на главные симптомы гипертонической болезни 2 степени. Это:

• Появление отеков лица и отеков век, глаз.
• Возникновение сосудистой сеточки на поверхности кожи лица.
• Болезненное пульсирование в висках.
• Появление ноющих болей в затылочной части головы.
• Недостаточность бодрости и притока сил после ночного сна.
• Апатия и раздражительность.
• Отеки рук.
• Периодическое потемнение в глазах, невозможность сфокусировать зрение.
• Повышенное сердцебиение при низких физических нагрузках.
• Проблемы с памятью.

Какие осложнения могут возникнуть при неправильном лечении или отсутствии его при данном заболевании

Статья « Осложнения после простуды : виды и причины возникновения » подробно описывает возможные осложнения в случае несвоевременного или некачественного лечения простудных заболеваний .

Одним из наиболее распространенных заболеваний, с которым сталкивается практически каждый – . К сожалению, многие люди не придают этому большого значения и не считают необходимым обращаться к врачу. Однако, если вовремя не заняться лечением этой болезни, она может дать различные осложнения из-за чего пациент будет вынужден обратиться за помощью.

Осложнения, которые могут возникнуть при простудных заболеваниях удобно рассмотреть по группам:

Осложнения со стороны органов дыхания и ЛОР

1. воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа, при котором содержимое пазухи не может самостоятельно удаляться в носовую полость. Часто синусит наблюдается на фоне ОРВИ, вызванной риновирусами.

Различают формы синусита в зависимости от того, какие пазухи поражены:

• гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
• фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
• этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
• сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Также происходит постепенное нарастание признаков интоксикации (повышение температуры тела, головной боли, слабости, головокружения).

1. Ларингит – воспалительный процесс слизистой оболочки гортани и голосовых связках, проявляющийся ощущением раздражения горла, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. Также возможен риск отека гортани (у детей).
2. Тонзиллит – (часто называют ангиной) воспаление одной или нескольких лимфатических фолликул глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин. Тонзиллит в свою очередь также может вызвать более опасные осложнения, такие как заболевание сердца и суставов.
3. Бронхит – воспаление бронхов, главными проявлениями которого служат боль в груди, кашель с отхождением мокроты и свистящее дыхание. Опасность данного осложнения состоит и в том, что пациент, страдающий бронхитом на фоне ОРВИ, является более заразным для окружающих, так как кашель способствует передаче инфекции на большее расстояние, при этом, сам бронхит может сохраняться до трёх недель.
4. Трахеит – воспаление трахеи, которое сопровождается сухим приступообразным кашлем с болью за грудиной с выделением густой слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Значимо и то, что сильный кашель, провоцирует у пациента расстройства сна. Раздражительность и головные боли.
5. Пневмония . Часто называемое «воспалением легких». Пневмонией нередко осложняются вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Кашель, боли в области груди, нарастание симптомов интоксикации, отсутствие снижения температуры в течение недели и более, указывают на развитие данного осложнения.
6. Отит . Отитом называют воспаление, возникающее в наружном, среднем, или внутреннем отделах уха. Проявляется пульсирующей, стреляющей, ноющей болью в ухе, повышением температуры, нарушением слуха, шумом в ушах и выделениями из наружного слухового прохода. Отит также опасен развитием осложнений, таких как: хроническая тугоухость, необратимая потеря слуха, парез лицевого нерва (слабость мимических мышц лица), менингит, воспаление височной кости и абсцесс головного мозга.

Какие методы диагностики используются для выявления гипертонической болезни 2 степени риск 3

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
У больного с впервые выявленной АГ, необходим тщательный сбор анамнеза, который должен включать:

- длительность существования АГ и уровни повышения АД в анамнезе, а также результаты применявшегося ранее лечения антигипертензивными средствами,

наличие в анамнезе гипертонических кризов;

- данные о наличии симптомов ИБС, сердечной недостаточности, заболеваний ЦНС, поражений периферических сосудов, сахарного диабета, подагры, нарушений липидного обмена, бронхообструктивных заболеваний, заболеваний почек, сексуальных расстройств и другой патологии, а также сведения о лекарственных препаратах, используемых для лечения этих заболеваний, особенно тех, которые могут способствовать повышению АД;

- выявление специфических симптомов, которые давали бы основание предполагать вторичный характер АГ (молодой возраст, тремор, потливость, тяжелая резистентная к лечению АГ, шум над областью почечных артерий, тяжелая ретинопатия, гиперкреатининемия, спонтанная гипокалиемия);

- у женщин - гинекологический анамнез, связь повышения АД с беременностью, менопаузой, приемом гормональных контрацептивов, гормонально-заместительной терапией;

- тщательная оценка образа жизни, включая потребление жирной пищи, поваренной соли, алкогольных напитков, количественную оценку курения и физической активности, а также данные об изменении массы тела в течение жизни;

- личностные и психологические особенности, а также факторы окружающей среды, которые могли бы влиять на течение и исход лечения гипертонической болезни, включая семейное положение, ситуацию на работе и в семье, уровень образования;

- семейный анамнез АГ, сахарного диабета, нарушений липидного обмена, ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта или заболеваний почек.

Физикальное обследование:

1. Подтверждение наличия АГ и установление ее стабильности (повышении АД выше 140/90 мм рт.ст. у больных, не получающих регулярную гипотензивную терапию в результате как минимум трех измерений в различной обстановке).

2. Исключение вторичной артериальной гипертонии.

3. Стратификация риска АГ (определение степени повышения АД, выявление устранимых и неустранимых факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных состояний).

Лабораторные исследования: гемоглобин, эритроциты, глюкоза крови натощак, общий холестерин, холестерин ЛПВП, триглицериды натощак, мочевая кислота, креатинин, калий, натрий, общий анализ мочи.

Инструментальные исследования: эхокардиография, УЗИ сонных и бедренных артерий, УЗИ почек, допплер-УЗИ почечных сосудов, УЗИ надпочечников, радиоизотопная ренография.

Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Дифференциальный диагноз: нет.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Оценка данных анамнеза (семейный характер АГ, болезней почек, раннего развития у ближайших родственников ИБС; указание на перенесенный инсульт, инфаркт миокарда; наследственная предрасположенность к сахарному диабету, нарушениям липидного обмена).

2. Оценка образа жизни (питание, употребление поваренной соли, физическая активность), характера работы, семейного положения, обстановки в семье, психологических особенностей пациента.

3. Осмотр (рост, масса тела, индекс массы тела, тип и степень ожирения при его наличии, выявление признаков симптоматических гипертоний - эндокринных стигм).

4. Измерение АД неоднократно в различных условиях.

5. ЭКГ в 12 отведениях.

6. Исследование глазного дна.

7. Лабораторное обследование: гемоглобин, эритроциты, глюкоза крови натощак, общий холестерин, холестерин ЛПВП, триглицериды натощак, мочевая кислота, креатинин, калий, натрий, общий анализ мочи.

8. В связи с высокой распространенностью в популяции АГ, следует проводить скрининг заболевания в рамках рутинного обследования по поводу других состояний.

9. Особенно скрининг АГ показан у лиц с факторами риска: отягощенный семейный анамнез по АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, ожирение.

10. У лиц без клинических проявлений АГ необходимо ежегодное измерение АД. Дальнейшая частота измерения АД определяется исходными показателями.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий

В качестве дополнительных инструментальных и лабораторных тестов при необходимости - эхокардиография, УЗИ сонных и бедренных артерий, УЗИ почек, допплер-УЗИ почечных сосудов, УЗИ надпочечников, радиоизотопная ренография, С-реактивный белок в крови количественным методом, микроальбуминурия тест-полосками (обязательно при сахарном диабете), количественная протеинурия, анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, проба Реберга.

Какие изменения в образе жизни могут помочь снизить риск развития или усугубления гипертонической болезни 2 степени с риском 3

Избыточный вес и ожирение (если окружность талии у мужчин – 102 см и более, а у женщин – 88 см и более). Известно, что на каждые 10 кг лишнего веса систолическое (верхнее) артериальное давление увеличивается на 2 -3 мм ртст, а диастолическое (нижнее) – на 1 – 3 мм рт ст.

Курение.

Алиментарные факторы.

Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов).

Злоупотребление алкоголем и кофе.

Хронические стрессы.

Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%).

Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патология почек и атеросклероз).

Необходимо знать, что артериальная гипертензия занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее осложнений. Взаимосвязь между уровнем артериального давления (АД) и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска.

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз.

Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие:

стенокардии,

инфаркта миокарда,

геморрагического или ишемического инсульта,

сердечной астмы, отека легких,

расслаивающей аневризмы аорты,

отслоение сетчатки и т.д.

Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, усиленным сердцебиением, рвотой, кардиалгией (боли в области сердца), расстройством зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание.

На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней (головной мозг, сосуды, сердце, почки), по уровню АД, по течению и т. д.

По этиологическому принципу различают:

эссенциальную (первичную)

вторичную (симптоматическую, т.е.на фоне других заболеваний) артериальную гипертензию.

Какие лекарственные препараты обычно назначаются при данной стадии гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – это повышение давления крови в артериях большого круга кровообращения. Колебания давления возможны в норме (оно снижается во время сна и повышается при физических нагрузках и психоэмоциональном возбуждении).
У здорового человека цифры артериального давления колеблются от 100/60 до 140/90.
Повышение значения давления выше этих цифр позволяет заподозрить артериальную гипертензию.
По своему происхождению выделяют две формы данного заболевания:

1. эссенциальную или первичную, то есть самостоятельную гипертензию.
2. симптоматическую или вторичную, то есть гипертензию, возникшую на фоне какого-либо заболевания, чаще всего эндокринного или почечного.

Диагностируется артериальная гипертензия благодаря систематическому измерению давления на обеих руках в течение дня. Так же используется эхокардиография, ЭКГ, ангиография и допплерография. Если имеется подозрение на то, что гипертензия вторичная, назначается полное обследование мочевыделительной и эндокринной системы.
Для составления плана по лечению артериальной гипертензии необходимо в первую очередь установить причину заболевания и степень его тяжести.
При артериальной гипертензии легкой степени назначают немедикаментозное лечение. Как правило, требуется существенное пересмотрение и изменение образа жизни.

• Во-первых, пациенту следует сократить применение поваренной соли до 4,5 г в сутки. Ограничение так же касается алкоголя и кофе. От сигарет же следует отказаться полностью.
• Во-вторых, необходимо тщательно следить за весом. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сердце и сосуды и повышает риск прогрессирования заболевания.
• Ну и, наконец, пациентам предстоит наполнить свой рацион овощами, фруктами, морепродуктами, а так же пищей, богатой калием, кальцием и магнием.

Если все эти меры не приносят желаемого результата, врач назначает медикаментозную терапию.

При лечении артериальной гипертензии используется несколько основных классов препаратов: бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все лекарственные средства имеют свои показания и противопоказания, побочные действия и характерные моменты. Именно поэтому подбирать терапию и схему лекарственных средств должен только квалифицированный специалист. Самолечение может привести к самым негативным последствиям.

Бета-блокаторы долгое время считались основными препаратами для лечения артериальной гипертензии у детей и подростков. В настоящее время их применение несколько ограничено. Это во многом связано с целым рядом побочных эффектов данной терапии. К ним относятся бессонница, утомляемость, ухудшение памяти, брадикардия, депрессия, повышение сахара в крови, мышечная слабость и эмоциональная лабильность.
При использовании бета-блокаторов необходимо проводить ЭКГ 1 раз в месяц, а так же контролировать уровень глюкозы и липидов в крови. Так же требуется регулярная оценка эмоционального состояния и мышечного тонуса пациента.

В настоящее время отдают предпочтение пролонгированным блокаторам кальциевых каналов, то есть препаратам длительного действия. Из побочных эффектов отмечаются периферические отеки, мышечная слабость, головокружение, покраснение лица, сердцебиение и желудочно-кишечные расстройства.
Пациентам так же требуется регулярная оценка эмоционального состояние и мышечного тонуса.

Мочегонные средства назначаются, как правило, в первую очередь. Зачастую на длительный период. Основными минусами такой терапии является снижение уровня калия в крови, нарушение потенции у мужчин и ортостатические обмороки. Поэтому при использовании диуретиков требуется постоянный контроль уровня калия, сахара и липидов крови. А так же ежемесячная ЭКГ.

Препараты, относящиеся к этой группе, блокируют рецепты в стенке артерий к ангионтезину II, препятствуя тем самым спазму сосудов и повышению артериального давления.

Снижение давления при использовании данных средств происходит в результате блокирования рецепторов, находящихся в стенке артерии. Таким образом препарат профилактирует спазм, способствует расслаблению артерии, расширению ее просвета и, как следствие, снижению артериального давления.

Препараты данной группы блокируют фермент, который участвует в образовании сосудосуживающего вещества ангиотензина II.
Как уже говорилось выше, препараты применяются в комбинации. Составить правильную схему лечения, которая принесет желаемое снижение артериального давления при минимальных побочных эффектах, может только квалифицированный специалист!

Есть ли специальная диета или рекомендации по питанию для пациентов с данной формой заболевания

Диета номер 5, прежде всего, направлена на обеспечение полноценного питания больного человека, а также на улучшение функциональной активности печени и желчевыводящих путей. Таким образом, под запретом находятся все продукты, оказывающие повышенную нагрузку на желчевыделительную систему. Пациенту рекомендуется:

• Отказаться от кофе, газированных напитков и какао. Под строгим запретом находится любой алкоголь. Кроме этого, следует избегать употребления кислых компотов и соков.
• Исключить из рациона все жирные сорта мяса и рыбы, жареные, копченые и консервированные блюда. Рыбные и мясные бульоны также находятся под запретом.
• Отказаться от любой острой пищи, блюд с большим количеством приправ.
• Заменить более «безопасными» продуктами: молочные продукты с высокой жирностью, кислые фрукты, шоколад и мороженое.
• Избегать употребления грибов в любом виде, бобовых, редиса, редьки, щавеля и чеснока.
• Исключить пшенную и кукурузную каши, субпродукты, мучные изделия, приготовленные из слоеного или дрожжевого теста, различные соусы и колбасы.

Для того чтобы соблюдать все рекомендации, предписываемые в этой диете, пациенту удобнее всего будет составить примерное меню на неделю заранее. Несмотря на то, что список разрешенных продуктов весьма ограничен, при правильном подходе можно сделать свое питание достаточно разнообразным. Стоит заметить, что диетическая пища совсем необязательно должна быть пресной и безвкусной.

Давайте рассмотрим один из примеров:

• На завтрак человек может приготовить овсяную кашу на воде с добавлением сухофруктов. Дополнить прием пищи можно отрубным хлебом и несладким чаем.
• Обед может состоять из овощного супа, например, борща, куска запеченного нежирного мяса, например, курицы, и ягодного компота.
• Между обедом и ужином можно перекусить нежирным творогом.
• Вечерний прием пищи может состоять из запеченной или вареной рыбы с рисом или гречкой.
• На ночь возможно употребить стакан 1% кефира или ряженки.

Как часто необходимо проходить медицинские обследования и контрольные измерения для пациентов с гипертонической болезнью 2 степени риск 3

Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.

Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.

На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.

Артериальная гипертензия Ⅰ стадии

При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.

Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.

Артериальная гипертензия Ⅱ стадии

Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.

Артериальная гипертензия Ⅲ стадии

В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.

Можно ли полностью излечить гипертоническую болезнь 2 степени с риском 3 или можно только контролировать ее проявления

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

• Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
• Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
• Избавиться от лишнего веса;
• Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой , совершать пешеходные прогулки;
• Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога .

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

• краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
• среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
• долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.