Понимание гипертонии 3 степени: симптомы, причины и лечение

Понимание гипертонии 3 степени: симптомы, причины и лечение

В течение гипертонии выделяют 3 степени тяжести, которые определяют не только характер проявлений заболевания, но и особенности его лечения.

1. Легкая степень. Гипертония протекает мягко, давление поднимается не более чем до 140/99 мм рт. ст. и в основном на фоне перепадов атмосферного давления и нервных переживаний. Нарушения в органах-мишенях отсутствуют.
2. Средняя степень. Показатели систолического давления могут увеличиваться до 160–179 мм рт. ст., а показатели диастолического до 100–109 мм рт. ст. Именно в подобных случаях больные чаще всего обращаются за медицинской помощью, поскольку повышенное АД дает о себе знать головными болями, головокружениями, слабостью и ухудшением общего самочувствия. Величина артериального давления может колебаться в течение суток достаточно в широких пределах, могут развиваться гипертонические кризы даже на фоне общего благополучия. Часто наблюдаются нарушения в функционировании органов-мишеней.
3. Высокая степень. Артериальное давление способно подниматься до 180/110 мм рт. ст. и более, вплоть до 250/160 мм рт. ст. Это уже является серьезной угрозой для жизни больного.

При легкой форме болезни и отсутствии факторов риска срок возникновения осложнений сердечно-сосудистой системы исчисляется ближайшим десятилетием. Но при коррекции образа жизни и проведении немедикаментозной терапии удается устранить заболевание.

При средней степени риска гипертония приведет к возникновению осложнений в течение 10 лет с вероятностью 20%. Лечение в таких случаях осуществляется по аналогии с легкой формой болезни, но контроль над динамикой ее протекания сохраняют не менее полугода, а при ухудшении состояния или колебании АД назначают медикаментозную терапию.

При высокой степени АГ риск развития осложнений в течение ближайших 10-ти лет равен 30%. В таких ситуациях больным показано комплексное исследование организма и назначение соответствующей ситуации терапии.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные симптомы гипертонии 3 степени

Гипертоническая болезнь в зависимости от величины повышенного АД разделяют на три степени. Кроме того, с учётом повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний в масштабе «годы-десятилетия» уже начиная с уровня АД выше 115/75 мм рт. ст., выделяют ещё несколько градаций уровня артериального давления.

Классификация уровня АД, исходя из показателей, измеренных в клинике

Категория	Систолическое АД, мм рт. ст.	Сочетание показателей	Диастолическое АД, мм рт. ст.
Оптимальное		и
Нормальное	120–129	и/или	80–84
Высокое нормальное	130–139	и/или	85–89
АГ 1 степени	140–159	и/или	90–99
АГ 2 степени	160–179	и/или	100–109
АГ 3 степени	≥ 180	и/или	≥ 110
Изолированная систолическая АГ	≥ 140	и/или

Если значения систолического и диастолического АД попадают в разные категории, то степень гипертонии оценивается по наивысшему из двух значений, причём неважно — систолическому или диастолическому. Степень повышения АД при диагностике гипертонической болезни устанавливают при измерениях во время двух разных визитов к врачу.

В нашей стране продолжают выделять стадии артериальной гипертензии, в то время как в Европейских рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии какие-либо стадии не упоминаются. Выделение стадий призвано отразить этапность течения артериальной гипертензии от её начала до появления осложнений.

Этих стадий три:

• I стадия подразумевает, что у человека пока ещё нет явного поражения тех органов, которые наиболее часто поражаются при этой болезни: отсутствует увеличение (гипертрофия) левого желудочка сердца, нет значительного снижения скорости фильтрации в почках, которая определяется с учётом уровня креатинина в крови, в моче не выявляется белок альбумин, не обнаруживается утолщение стенок сонных артерий или атеросклеротические бляшки в них, глазное дно не изменено и т. д. Единственное, что удаётся подвердить — это периодическое или стойкое повышение артериального давления.
• Если есть хотя бы один из перечисленных признаков поражения органов-мишеней, но эти нарушения бессимптомные, диагностируют II стадию артериальной гипертензии.
• Наконец, о III стадии артериальной гипертензии говорят тогда, когда имеется хотя бы одно сердечно-сосудистое заболевание с клиническими проявлениями, связанное с атеросклерозом (инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия напряжения, атеросклеротическое поражение артерий ног ), или, например, сахарный диабет с поражением органов-мишеней и/или серьёзное поражение почек, проявляющееся выраженным снижением фильтрации и/или значительной потерей белка с мочой.

Не всегда эти стадии закономерно сменяют одна другую: например, человек сначала перенёс инфаркт миокарда, а через несколько лет присоединилось повышение АД. Получается, что у такого больного гипертоническая болезнь сразу III стадии.

Смысл выделения стадий в основном состоит в том, чтобы ранжировать больных по степени риска сердечно-сосудистых осложнений. От этого зависят и лечебные мероприятия: чем выше риск, тем интенсивнее проводимое лечение. Риск при формулировке диагноза оценивают четырьмя градациями. При этом 4-я градация соответствует наибольшему риску.

Какие факторы могут спровоцировать развитие гипертонии 3 степени

Синдром, при котором наблюдается регулярное, длительное и стойкое повышение артериального давления, называется «артериальной гипертензией» или «гипертонией». Данный синдром может появляться:

• при гипертонической болезни (ГБ) — первичном самостоятельном заболевании;
• при вторичных (симптоматических) гипертензиях , которые являются следствием нарушения работы различных органов — почек, надпочечников, щитовидной железы и других.

На долю гипертонической болезни приходится большинство случаев гипертонии. Этиология гипертонической болезни достоверно неизвестна, но в ее основе лежат первичные функциональные нарушения систем, регулирующих АД.

К факторам риска развития гипертонической болезни относятся:

• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни, который снижает адаптационные возможности организма и нарушает работу системы кровообращения;
• высокий индекс массы тела. У людей с ожирением риск развития гипертонической болезни возрастает в 2-6 раз;
• избыток в рационе поваренной соли, который приводит к накоплению в организме лишней жидкости, что повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
• употребление алкоголя, курение;
• пожилой возраст. Чем старше становится человек, тем выше у него риск развития заболевания.

Получается, что в большинстве случаев к гипертонической болезни приводят вредные привычки — гиподинамия, переедание, нерациональное питание, никотиновая и алкогольная зависимость. Именно поэтому гипертоническая болезнь считается патологией, напрямую связанной с образом жизни, и его изменение в лучшую сторону — главный элемент успешного лечения.

Чем отличается гипертония 3 степени от других форм гипертонии

Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.

При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:

повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),

гипертония третьей степени ( систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),

хроническая болезнь почек третьей стадии,

гипертрофия левого желудочка,

сахарный диабет без поражения органов-мишеней.

К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:

Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.

Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).

Тяжелая хроническая болезнь почек (рСКФ

Семейная гиперхолестеринемия с АССЗ или с другим значимым фактором риска.

Какие методы диагностики используются для определения гипертонии 3 степени

Феохромоцитома – опухоль, секретирующая катехоламины, в 90% случаев развивается из хромаффинных клеток мозгового слоя надпочечников, реже – из экстраадреналовой хромаффинной ткани в симпатических ганглиях и параганглиях различной локализации. Частота выявления феохромоцитом среди больных АГ составляет 0,1–0,8%. Более чем в 80% случаев феохромоцитома – доброкачественная опухоль. Диаметр опухолей достигает от 1 до 15 см. В 7–10% случаев феохромоцитомы могут быть составной частью наследственных синдромов, среди них синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН) типа 2А, реже – типа 2Б, болезнь Хиппеля-Линдау, болезнь Реклингхаузена в сочетании с кожным нейрофиброматозом. При подозрении на наследственную форму заболевания рекомендовано проведение генетического исследования. Выделяют различные варианты клинического течения феохромоцитом: кризовое – в 40–50% случаев, постоянная (стабильная) АГ без ГК – в 30–50% случаев. Нормальный уровень АД выявляется у 13% больных. Наиболее характерные проявления ГК: внезапное быстрое повышение АД до высокого уровня, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, потливость, чувство беспокойства, страха. Показанием для обязательного обследования с целью возможного выявления феохромоцитомы являются следующие симптомы: кризовое течение АГ, гипертонический криз, провоцируемые приемом некоторых лекарств, наркозом, физической нагрузкой или другими факторами, стабильная АГ, рефрактерная к проводимой АГТ, пароксизмальная тахикардия, наличие семейных наследственных синдромов (МЭН типа 2А или 2Б), а также ближайшее родство с этими больными, инциденталома, выявленная при КТ или МРТ. Лабораторные методы диагностики включают: определение общей концентрации метанефринов (метанефрина и норметанефрина) в плазме крови и конъюгированных метанефринов в моче (чувствительность метода 98%), определение свободных катехоламинов в плазме крови – менее надежный метод, обладает низкой специфичностью, определение концентрации катехоламинов или их метаболитов в моче, собранной за сутки или за 3 ч после начала криза, – метод малоспецифичен, возможны ложноположительные результаты при приеме некоторых препаратов и пищевых продуктов. В сомнительных случаях для подтверждения гормональной активности опухоли проводятся фармакологические пробы, направленные на стимуляцию или супрессию секреции катехоламинов; пробы могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты, сопряжены с осложнениями и применяются редко. Методы топической диагностики: УЗИ позволяет выявить опухоли, если их диаметр превышает 2 см; высокочувствительные методы – КТ и МРТ. Метод радиоизотопного сканирования с использованием метайодобензилгуанидина (123-I MIBG или 131-I MIBG) позволяет подтвердить функциональную активность феохромоцитом, выявленных в надпочечниках методами КТ или МРТ, диагностировать опухоли из хромаффинной ткани вненадпочечниковой локализации, а также метастазы злокачественных феохромоцитом.

Каковы основные принципы лечения гипертонии 3 степени

Первая стадия начальная , при этом давление периодически растёт обычно в связи с переживаниями.

На второй стадии рост давления становится устойчивым и уже требуется специальное лечение обычно медикаментозное. Здесь уже могут происходить гипертонические кризы.

На третьей стадии – склеротической - меняется структура сосудов и начинаются проблемы в работе почек, головного мозга, лёгких и других органов.

Кроме этого, обычно выделяют степени гипертонии. Они различаются по показателям артериального давления .

При гипертонии первой степени артериальное давление составляет в рамках 140/90 – 160/99.

Гипертония второй степени характеризуется давлением 160/100 – 180/109 и третьей степени – 180/110 и выше.

Есть люди, которые умудряются работать при верхнем давлении выше 200, что очень опасно. То есть гипертоники – люди с давлением выше 140/90.

В основном гипертонией болеют люди за сорок.

Основные симптомы:

тяжесть в голове,

боли в области сердца,

недосыпание,

повышенная утомляемость,

неясные боли в руках и ногах,

повышенная раздражительность,

головокружение.

На третьей могут быть частыми гипертонические кризы – резкие повышения артериального давления, приводящие к сердечной недостаточности или к расстройству кровообращения мозга.

Сердце перегружается и начинается его гипертрофия (избыточное разрастание сердечной мышцы), дальше может развиваться сердечная недостаточность. Инфаркт и инсульт тоже могут случаться, они не так уж редко сразу приводят к смерти.

Можно ли излечить гипертонию 3 степени полностью

Артериальная гипертензия – тяжелая патология, сопровождающаяся повышением артериального давления и прогрессированием сопутствующих осложнений. Если болезнь запущена до 3 стадии, полностью вылечить ее невозможно, потому что организм больного уже привык к стабильно повышенному АД. Все его системы перестроились на патологический лад, регулируя процессы сужения и расширения сосудов не так, как нужно.

В зависимости от характера течения и степени поражения организма, различают 3 стадии гипертонии:

1. Первая степень. Легкая стадия характеризуется повышением показателей тонометра до отметки 140 – 159/90 – 99 мм рт. ст. Течение болезни нестабильное, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Если начать лечение на первой стадии, можно полностью избавиться от заболевания и предупредить его прогрессирование. Терапия заключается в изменении образа жизни и редко предполагает применение медикаментозных средств.
2. Вторая степень. На этой стадии давление поднимается до 160 – 179/100 – 109 мм рт.ст. Болезнь начинает проявлять себя патологической симптоматикой: мучительные головные боли, дискомфорт и болезненность в области сердца, одышка, головокружение, тремор. Вторая стадия опасна тем, что в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, а особенно глаза. Лечение только медикаментозное, под строгим наблюдением врача. Избавиться от патологии на 2 стадии невозможно, но соблюдая основы здорового образа жизни и проходя профилактическое медикаментозное лечение удастся добиться ремиссии и вернуться к нормальной жизни.
3. Третья степень. Артериальное давление достигает показателей 180/110 и выше. Состояние больного определяется как тяжелое, требующее срочной медицинской помощи. На третьей стадии сосуды испытывают серьезную нагрузку, а сердечнососудистая система претерпевает необратимых патологических изменений. Если не купировать высокое АД, возрастает риск развития инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, стенокардии, аритмии и прочих осложнений. Также на этой стадии высока опасность гипертонического криза, при котором давление резко повышается, а все симптомы гипертонии обостряются. Чтобы контролировать состояние, больной вынужден постоянно принимать гипертензивные медикаментозные средства, назначенные врачом.

Какие рекомендации по образу жизни помогут снизить риск развития гипертонии 3 степени

Правильное питание при гипертонии - повышенном давлении, должно быть сбалансированным, иначе артериальная гипертензия может принять кризовое, либо злокачественное течение. Такое может произойти, например, при слишком обильном питании, особенно когда в пищу употребляется много соли и жирных продуктов.

Артериальная гипертензия (гипертония) относится к числу наиболее распространённых болезней, основным признаком которых является повышение давления крови в сердечно-сосудистой системе. Это происходит под воздействием негативных внешних факторов, таких как постоянный стресс, неблагоприятная экологическая обстановка и других.

Более серьёзному развитию артериальной гипертонии могут также способствовать постоянное переедание чрезмерное употребление в пищу соли, злоупотребление алкоголем, недостаток физических упражнений (гиподинамия), курение.

Итак, какие же оптимальные продукты питания при гипертонии?

Для правильного и сбалансированного питания, из рациона практически исключаются (или сводятся до минимума) следующие продукты: поваренная соль, легкоусвояемые «быстрые» углеводы, животные жиры.

Здоровый рацион питания при артериальной гипертонии должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами C, P и группы B, растительными маслами, веществами, регулирующими обмен жиров (метионин, холин), пищевыми волокнами (в отрубях, хлебе грубого помола, фруктах, овощах), и морепродуктами, богатыми различными минеральными веществами и микроэлементами, в том числе органическим йодом, витаминами группы B.

Рацион для правильного питания при высоком давлении корректируется, в первую очередь, за счет поваренной соли - пища готовится изначально несолёной, и по согласованию с лечащим доктором допускается подсаливать пищу в крайне незначительных количествах.

Ягоды и фрукты помогают избавиться от «пресности» в рационе питания. Так же можно добавлять варенье, мёд, клюкву, чернослив, лимон, петрушку, укроп, корицу и др.

В бессолевое тесто можно добавлять простоквашу, тмин, анис. При составлении рациона следует также учитывать содержание поваренной соли в применяющихся для питания продуктах.

Лицам с артериальной гипертензией и избыточной массой тела необходимо уменьшить калорийность дневного рациона за счёт хлеба, сахара, блюд из круп, макаронных изделий и картофеля.

По рекомендации лечащего доктора можно применять различные разгрузочные дни (творожный, кефирный, арбузный, яблочный, кураговый, рисово-компотный, молочный, салатный и др.).

Диета для правильного питания при артериальной гипертензии предполагает продукты в отварном или запечённом виде. Пищу так же можно слегка обжарить после варки.

Продукты, полезные для профилактики артериальной гипертензии

Овощная и фруктовая диета при гипертонии (учитывайте, что эти продукты лучше есть сырыми).

Продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны).

Продукты, богатые солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшённая крупы; грецкие орехи, миндаль, отруби).

Правильное питание при повышенном давлении должно обязательно включать в себя морепродукты – креветки, кальмары, мидии.

Несолёные крупы, овощи, рыба (рис, овсяная и манная крупы, цветная и белокочанная капуста, морковь, свекла, картофель, судак, карп, щука, окунь, говядина, кролик).

Питание продуктами с высоким содержанием витамина c (шиповник, киви, капуста, чёрная смородина, яблоки, зелёный лук, клубника, крыжовник, апельсины, сладкий красный перец, петрушка, укроп и др.).

Продукты, содержащие большое количество витаминов группы b (отруби, ржаной и пшеничный хлеб грубого помола, пивные и пекарские дрожжи, продукты моря, соевая мука).

Какие лекарственные препараты применяются для лечения гипертонии 3 степени

Опасность гипертонической болезни заключается в осложнениях, которые значительно ухудшают качество жизни человека, а также являются причинами высокой смертности в мире. Существуют так называемые органы-мишени, которые «страдают» от повышенного давления, вследствие чего в них запускается патологический процесс.

Инсульты

Повышенное давление сосудов головного мозга приводит к инсультам. Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) случается в результате того, что стенка сосуда постепенно истончается, образуется «выпячивание» — аневризма. При резком скачке давления стенка сосуда не выдерживает и лопается, и кровь попадает в ткани мозга, повреждая их.

Ишемический инсульт возникает тогда, когда прекращается приток насыщенной кислородом крови, из-за уменьшения просвета сосудов. Усугубляет ситуацию атеросклероз сосудов головного мозга и наличие тромбов, когда атеросклеротическая бляшка или тромб закупоривает сосуд, препятствуя нормальному току крови. В результате участок мозга, который кровоснабжался таким сосудом, начинает отмирать из-за отсутствия кислорода и питательных веществ.

Гипертоническая ретинопатия

Вследствие повышенного давления возникают изменения сосудов глазного дна, происходит сужение артерий сетчатки, ухудшается зрение. В результате этих изменений может произойти отслойка сетчатки и наступить слепота.

Заболевания сердца

Повышенное давление провоцирует усиление работы сердца. Повышается нагрузка на левый желудочек, так как ему приходится сильнее выталкивать кровь в сосуды. Это приводит к снижению работоспособности сердца, оно в полной мере не справляется со своими функциями, и возникает сердечная недостаточность. Это состояние неблагоприятно сказывается на работе всех органов и систем и приводит к дальнейшим осложнениям.

При гипертонической болезни происходит повышение тонуса коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердце) и уменьшение их просвета. В результате, к сердцу притекает меньше крови, она приносит меньше кислорода. Происходит изменение соотношения между потребностями сердца в кислороде и его расходе, возникает ишемическая болезнь сердца (стенокардия, «грудная жаба»). При обострении стенокардии наступает инфаркт миокарда — гибель участка сердечной ткани.

Заболевания почек

Гипертоническая болезнь провоцирует возникновение заболеваний почек вследствие тех же изменений в сосудах. Ухудшается кровоснабжение органов и нарушается их нормальное функционирование.

Все осложнения гипертонической болезни вызывают другие осложнения, которые могут ещё повышать давление, замыкая «порочный круг».

Как предотвратить появление гипертонической болезни?

Профилактика гипертонии заключается в отказе от вредных привычек, нормализации питания, ведении активного и здорового образа жизни.

При обнаружении у себя признаков заболевания обратитесь к специалисту и проконсультируйтесь с ним. Препараты для лечения гипертонической болезни назначаются только врачом.