Путь к здоровым легким: как обеспечить их быстрое восстановление после Covid-19

Путь к здоровым легким: как обеспечить их быстрое восстановление после Covid-19

Основная программа реабилитации после COVID-19 направлена в первую очередь на восстановление легких после пневмонии. Именно эти органы принимают на себя главный удар, и отрицательный тест ПЦР после лечения вовсе не говорит, что болезнь прошла, не оставив никакого следа. Легочная ткань еще долго «приходит в себя» после встречи с этим коварным вирусом. Так, стенки альвеол – тех мельчайших структур, которые обеспечивают дыхание, насыщая кровь кислородом и выводя из нее углекислый газ, утрачивают эластичность. Поэтому после коронавируса они не могут полноценно раздуваться, а значит, начинает страдать жизненно важный газообмен. Как итог в крови содержание кислорода снижено, а углекислоты – повышено. Поэтому у переболевшего человека еще долго сохраняется одышка и сниженная переносимость физических нагрузок.

Чтобы уменьшить риски такого неблагоприятного сценария, пульмонологи советуют начинать реабилитацию легких еще в остром периоде заболевания. Как только активность воспалительного процесса начнет снижаться, сразу необходимо переходить к дыхательной гимнастике. Также важно придавать телу возвышенное положение, чтобы легкие могли лучше расправляться. Если сидеть очень тяжело, то под головной конец следует подкладывать несколько подушек. Когда состояние улучшится, то вместо того, чтобы лежать в кровати, лучше сидеть или неспешно ходить. Для тренировки легких также подойдут такие простые процедуры, как, например, надувание воздушных шариков.

В программу реабилитации стоит добавить также вибрационный массаж, если кашель сохраняется длительное время. Эта процедура представляет собой ритмичные постукивания кулаками по спине в проекции легких, которые улучшают отхождение мокроты. После лабораторного выздоровления полезны умеренные физические нагрузки аэробного типа (пешие прогулки, неспешная велосипедная езда и т.д.), диетическое питание с повышенным содержанием белка и клетчатки, а также пребывание в соляных комнатах. В летнее время хорошо отправляться на морские курорты. Они позволят не только отдохнуть, но и оздоровить организм.

Средний период реабилитации легких после коронавируса составляет 2 месяца. Если по прошествии этого времени одышка сохраняется, а умеренные физические нагрузки вызывают сильную усталость, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти повторное обследование. Возможно, программу реабилитации придется пересмотреть и усилить.

Связанные вопросы и ответы:

Какие упражнения помогут восстановить легкие после коронавируса

— Дыхательная гимнастика — это различные комплексы упражнений, предназначенные для тренировки дыхательных мышц, активной работы разных отделов легких, при необходимости — улучшения выделения мокроты из них.

Дыхательная гимнастика — это не один-единственный комплекс упражнений при любых ситуациях. В зависимости от заболевания упражнения их интенсивность и техника могут сильно меняться.

Коронавирусная инфекция, вызванная именно этой разновидностью вируса, — новое явление для человека. Пока еще не все вопросы, связанные с ней, ясны. Один из важных — насколько способны восстановиться легкие после повреждения.

Говорить о том, что развились фиброзные изменения, мы сможем не ранее, чем через год после выздоровления. Потому что до этого момента есть вероятность рассасывания. Отличить свежий фиброз от медленно уходящих поствоспалительных изменений на рентгене и даже МСКТ невозможно, но особо активное рассасывание идет первые 3−6 месяцев. Именно в это время надо постараться помочь организму. Насколько активно работают антифибротические препараты (препятствующие развитию рубцовой ткани), пока изучается.

Имеющиеся сейчас «рассасывающие» препараты вызывают некоторое недоверие в плане их эффективности. Наверняка многие видели, какие рубцы остаются после некоторых травм и ожогов. И лучшая возможность сохранить подвижность, к примеру, руки — это регулярные занятия. Пусть даже это больно и неприятно. Никакие препараты, в таблетках и уколах, принятые в больших количествах, не способны сделать рубцы более мягкими и эластичными. Только разработка. Аналогично и в легких. Если не заниматься, а надеяться только на лекарства — эффекта не будет.

Какая диета способствует быстрому восстановлению легких

Лечебное питание должно способствовать быстрейшему разрешению воспалительного процесса, дезинтоксикации организма, повышению его иммунных свойств и общей реактивности, щажению органов сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, предотвращению возможных отрицательных влияний фармакотерапии.

При пневмонии средней тяжести на фоне фебрильной лихорадки показан основной вариант стандартной диеты (ОВД). Калорийность понижается, в основном за счет уменьшения жиров, с ограничением поваренной соли до 6–8 г, увеличением содержания кальция за счет молочных продуктов. Уменьшение содержания натрия и увеличение кальция в диете оказывает противовоспалительное воздействие. Для поддержания иммунной защиты организма необходимо поступление достаточного количества белка из расчета 1 г на 1 кг нормальной массы тела больного, из них не менее 60 % животного происхождения, прежде всего за счет молочных продуктов, яиц и рыбы, смеси белковой композитной сухой (при диете ОВД данный специализированный продукт вводится в лечебный рацион в соответствии с нормами лечебного питания, установленными Приказом Минздрава РФ от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания», в количестве 27 г смеси ежедневно).

Для уменьшения интоксикации показано обильное питье (1,5–2 литра и более) с высоким содержанием витамина С: разбавленные водой кисло-сладкие фруктовые соки, отвар шиповника, чай с лимоном, морсы, компоты. Обязательно включение в диету кисломолочных напитков (в том числе содержащих пробиотики и пребиотики), которые способствуют нормализации состояния кишечной микрофлоры, значительно страдающей на фоне системной антибактериальной терапии. Суточный рацион разбивают на 5–6 приемов, небольшими порциями, пища должна быть механически и химически щадящей.

При тяжелом течении пневмонии первые 1–3 дня заболевания предпочтительна жидкая пища: чай с лимоном, соки, минеральная вода дегазированная, отвар шиповника, обезжиренный мясной бульон, нежирные кисломолочные напитки. При первых признаках улучшения состояния и при появлении аппетита в рацион вводят супы на бульоне или овощном отваре, суфле и пюре из мяса, яйца, отварную рыбу, творог, фруктовые и овощные пюре, печеные яблоки и т. д. Энергетическая ценность рациона составляет 1500–1600 ккал за счет резкого ограничения жиров (30–40 г), умеренного уменьшения углеводов (250 г) и белков (60 г). Выполняются нормы лечебного питания согласно варианту диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета, НКД). В состав лечебного рациона вводятся смеси белковые композитные сухие в количестве 24 г ежедневно. Далее диета строится в соответствии с вариантом питания при пневмонии средней тяжести.

В период легкого течения пневмонии показано питание с увеличенным содержанием кальция и витаминов, кисломолочных напитков, с исключением трудноперевариваемых и очень жирных продуктов. Кроме того, при низком аппетите в период реконвалесценции используют умеренно соленые закуски (вымоченную сельдь, сыр, ветчину, икру и др.), квашеные, маринованные и пряные овощи, пряности, томатный и другие соки.

---

Какие препараты могут помочь в восстановлении легких после коронавируса

Постельный режим, несмотря на кажущуюся банальность и простоту, действительно необходим и незаменим при многих заболеваниях. И вот почему.

Физический и психологический покой

Когда человек лежит в постели, организм тратит ресурсы не на умственный труд или физическую активность, а на борьбу с возбудителем заболевания. Лишая себя покоя, человек продевает болезнь.

Продление времени сна

Во время ОРВИ многие постоянно хотят спать. И это нормально! Во сне организм восстанавливается, активируются его иммунная и антиоксидантная системы. К тому же некоторые вещества, которые нужны иммунной системе для борьбы с инфекцией, синтезируются только во сне. А где же лучше спать, как не в собственной постели? Оптимальные условия для внутренних органов
Несмотря на то, что человек уже давно стал прямоходящим, горизонтальное положение все еще является наиболее эффективным для работы всех внутренних органов – от сердечно-сосудистой до мочевыделительной систем.

Уменьшение влияния внешней среды

Дома, в постели у человека меньше шансов переохладиться или перегреться, чем на улице, в транспорте или на работе. Кстати, простуженный человек становится менее внимательным, хуже координирует движения, поэтому в таком состоянии нередко падает, получает ушибы, травмируется. Оставаясь в постели во время повышенной температуры, вы оберегаете себя от случайных травм.

Нераспространение заболевания

ОРВИ и грипп передаются воздушно-капельным путем. Пока вы дома, вы не переносите инфекцию.

Как важно уделять внимание своему дыхательному режиму после болезни

Развить дыхательную систему помогает не только аэробная физическая нагрузка: бег, плавание, езда на велосипеде. Полезны также специальные упражнения для укрепления межреберных мышц и легких. Примеры таких упражнений:

• Совершать в течение 1-2 минут частые резкие вдохи и выдохи.
• Выпустить из легких весь воздух. Наполнить легкие за несколько вдохов, совершая их через короткие промежутки. Задержать дыхание. Постараться не дышать как можно дольше.
• Вдохнуть полной грудью. Выдох выполнить в несколько приемов, выпуская воздух небольшими порциями. После выдоха задержать дыхание насколько возможно.
• Выполнить вдох. На счет десять еще немного вдохнуть, опять досчитать до десяти и так до тех пор, пока легкие не заполнятся. Проделать все то же самое, но уже на выдохе.
• Вдохнуть на 30 счетов. Выдохнуть. С каждым разом стараться считать более медленно.
• Сделав прерывистый вдох носом, так же прерывисто выдохнуть через рот — вдыхать и выдыхать коротко и быстро.

Некоторые поклонники фитнеса используют экстремальный способ тренировки дыхательной системы: они выполняют упражнения в специальной маске для фитнеса. Такие маски ограничивают приток кислорода и создают особые условия, напоминающие нахождение на больших высотах. На высокогорье, как известно, воздух разрежен, и человеку, чтобы получить положенную норму кислорода, приходится дышать более интенсивно. Маска оснащена несколькими открывающимися и закрывающимися мембранами, что позволяет имитировать нахождение на разных высотах.

С помощью маски можно повышать физическую нагрузку в самых разных упражнениях. Чаще всего используются виды двигательной активности типичные для аэробных тренировок (бег, езда на велосипеде и т. п.). Если спортсмен тренируется в маске, его легким приходится затрачивать гораздо больше усилий для обеспечения организма кислородом. Такие тренировки увеличивают жизненную емкость легких, укрепляют сердечно-сосудистую систему, развивают дыхательные мышцы. Но заниматься в маске нужно с осторожностью — подобные тренинги сильно нагружают организм.

Для укрепления легких можно надувать воздушные шарики. Это широко известный способ тренировки дыхания, его часто рекомендуют лежачим больным и людям со слабыми легкими. Упражнение укрепляет диафрагму, разрабатывает легкие, делает дыхание более глубоким. Много полезных дыхательных техник можно почерпнуть из йоги. Иногда применяется такой способ тренировки: глубоко вдохнуть (выдохнуть) и на задержке быстро выполнить максимальное количество приседаний, выпадов или отжиманий.

Существует ли прямая связь между физической активностью и восстановлением легких

Пневмония относится к группе заболеваний, которые характеризуются воспалительными процессами в легких. В результате накопления патологической жидкости в легочных альвеолах нарушается нормальный процесс газообмена. Это приводит к нарушению основных функций дыхания.

Кроме опасности самой пневмонии, для человека серьезную угрозу представляют осложнения. Если было проведено недостаточное лечение, начинают происходить необратимые изменения в тканях, появляется одышка, гипоксия и другие опасные состояния.

Течение пневмонии зависит от причины ее появления, объема поражения легких, возрастных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Кроме того, пневмония может протекать скрыто или в легкой форме, когда обнаружить ее сразу не удается.

Чтобы свести к минимуму последствия после перенесенной пневмонии, важно правильно подходить к лечению и профилактике. Для этого, помимо медикаментозной терапии, специалисты по народной медицине рекомендуют включать такие натуральные препараты, как:

- средства на основе исландского мха.

Об их целебном действии и как правильно применять далее в этой статье. Среди вероятных осложнений после пневмонии можно выделить фиброз легких. Это замещение нормальной ткани в легких на фиброзную, которая не принимает участия в газообмене.

Такие участки на снимке похожи на рубцы. Они не могут выполнять функции дыхания, участвовать в обмене кислородом, то есть по сути являются мертвой тканью.

Помимо фиброза, последствия пневмонии могут выражаться:

- плевритом – воспалительный процесс в плевре

- дыхательной недостаточности

- гипоксии – недостатке кислорода, когда постоянно ощущается его нехватка.

Чтобы избежать этих негативных последствий нужна правильная реабилитация. Она заключается в своевременном приеме профилактических препаратов и выполнении оздоровительной гимнастики.

Наиболее безопасными средствами восстановления организма после перенесенной пневмонии можно считать натуральные препараты на основе животных жиров, а также настоек лекарственных растений.

Какие методы альтернативной медицины могут помочь восстановить легкие

Мы научились жить с короной — диагноз «COVID-19» давно стал таким же привычным, как «ОРВИ». Однако оказалось, что гнусный вирус не намерен сдаваться без боя, и отрицательный ПЦР-тест — не гарантия хорошего самочувствия.

Более трети перенесших корону пациентов (а по некоторым данным, все 60%) столкнулись с разрушительными для здоровья последствиями инфекции. Слабость, одышка и непрекращающийся кашель, нарушение сердечного ритма и скачки артериального давления, изменение вкуса и потеря обоняния, сухость кожи и сыпь, выпадение волос — далеко не все сюрпризы, которые оставляет после себя SARS-CoV-2.

Корона бьет не только по физиологии — достается и психике: постоянное ощущение тревоги, неврозы, бессонница, депрессия, когнитивные расстройства («туман в голове», проблемы с концентрацией внимания и памятью) остаются спутниками вернувшихся с ковидного «поля боя» на долгие месяцы.

Ситуация настолько непростая, что постковидный синдром «прописался» в Международной классификации болезней как самостоятельное заболевание под кодом U09.9. Причем симптомы постковида преследуют не только тех, кто болел тяжело и долго, но и тех, кто перенес инфекцию сравнительно легко.

Что делать, чтобы как можно быстрее набраться сил и вернуться к привычному состоянию и образу жизни?

• Лучшее средство для восстановления легких после ковида — свежий воздух. Прогулки по парку или лесу помогут справиться с одышкой и восстановят силу мышц (сердечной, кстати, тоже).
• Чтобы вернуть обоняние после ковида, обзаведитесь коллекцией эфирных масел. Вдыхая их аромат, вы восстановите обонятельные рецепторы.
• Астения чаще всего говорит о том, что организму не хватает микроэлементов — в первую очередь калия и магния — поэтому не лишним будет прием добавок с этими минералами. Сколько времени принимать витамины после ковида? Обычный курс длится месяц.
• После перенесенной коронавирусной инфекции нужно обязательно пополнить запас витаминов в организме. Какие витамины необходимы и как долго их пить? Лучше подобрать витаминный комплекс для восстановления иммунитета после ковида, в составе которого есть витамины А, С, Е, группы В. Как правило, на курс достаточно одной упаковки.
• И не забудьте про витамин D — средство № 1 для поднятия жизненного тонуса, укрепления костей и мышц (лучше принимать с кальцием).
• Женщинам напоминаем про омегу-3 — «скорую помощь» для кожи и волос. Впрочем, полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты — лучшие друзья сосудов и сердца, поэтому мужчины тоже не должны пренебрегать ими.

Если вы прислушаетесь к нашим рекомендациям, восстановление после ковида пройдет значительно быстрее.

А для тех, кто не хочет тратить время и силы (ведь их и так после короны поубавилось!) на поиски нужных препаратов, мы составили шпаргалку — перечень продуктов из линейки Доктор Море. Ингредиенты в наших морских комплексах подобраны таким образом, что усиливают действие друг друга и позволяют решить несколько проблем одновременно. Готовы?

• Иммуностимул — наша гордость. Мы часто рассказываем об этом суперсредстве, поэтому уверены, что оно уже прописалось в вашей аптечке!
• Тихоокеанская ОМЕГА-3 + АГЭ комплекс — действие омеги из печени кальмара в самой эффективной фосфолипидной форме здесь усилено уникальными алкил-глицериновыми эфирами.
• Кальций-Магний с витамином Д3 — решит проблему дефицита «солнечного» витамина и важнейших минералов.
• Экстра Молодость — в этом морском комплексе витаминов для женщин после ковида «подружились» 17 аминокислот, 13 витаминов, 36 микроэлементов, а еще Омега-3 и фосфолипиды. И все это — в эффективных пропорциях, подобранных самой природой.
• Экстра Сила — нет, мы не забыли про мужчин. И дело не только в «мужской» силе. Ведь входящие в его состав трепанг (недаром его называют морским женьшенем), кукумария и вытяжка из хрящей акулы и ската быстро и эффективно восстанавливают иммунитет и работоспособность.

Это только несколько комплексов Доктор Море, которые в короткий срок помогут укрепить иммунитет, вернуть жизненную энергию и справиться с симптомами постковида. Еще больше информации вы найдете на нашем сайте.

Кстати, тем, кто решил сделать прививку от COVID-19, но беспокоится о своем самочувствии, мы также рекомендуем принимать эти средства. Особенно Иммуностимул — начните его пить незадолго до вакцинации и продолжайте после прививки, и хорошее самочувствие обеспечено.

Может ли массаж быть полезным при восстановлении легких после коронавируса

После перенесения воспаления легких следует выполнять ряд специальных упражнений, направленных на стимуляцию кровообращения, увеличение эластичности легочной ткани и стимулирование дыхательной мускулатуры. Весь комплекс следует выполнять ежедневно за час до еды в хорошо проветриваемом помещении, где предварительно была сделана влажная уборка. Изначально следует начинать с 7 минут, но постепенно продолжительность занятий доводят до 15 минут.

• Лежа на спине, следует медленно вдохнуть через нос на 3 счета, а затем на 5 счетов сделать протяжный выдох.
• Сидя на стуле с прямой спиной и опущенными вдоль тела руками необходимо на вдохе поднять прямые руки над головой ладонями вверх и медленно опустить вниз на выдохе.
• Стоя прямо с согнутыми в локтях руками и кистями на плечах на вдохе стоит на счет 3 плавно развести руки в стороны, а затем, медленно выдыхая через рот, сложив губы трубочкой, нужно вернуть кисти назад на плечи.

Каждое предложенное упражнение выполняют до 10 раз. Но в дыхательной гимнастике важно не количество повторений, а плавность, размеренность и регулярность повторов. При этом стоит избегать переутомления, поскольку этот нанесет вред организму. Поэтому стоит все упражнения выполнять в индивидуальном ритме. Иногда могут возникать головокружения, но если это происходит редко и не носит слишком острый характер, подобное стоит расценивать в качестве варианта нормы. Но появление других неприятных ощущений или изменений в состоянии следует расценивать в качестве признака неправильного выполнения упражнения.

Поначалу, когда еще присутствует слабость, можно надувать шарики даже из положения лежа,а также выдыхать воздух через коктейльную трубочку, один конец которой опущен в стакан с водой или просто петь.

Как только организм более-менее окрепнет, можно переходить к дыхательной гимнастике А. Стрельниковой, очень хорошо себя зарекомендовавшей при борьбе с последствиями пневмонии и COVID-19.

Какие витамины и пищевые добавки помогут восстановить легкие

— Как часто нужно делать диагностику, в том числе КТ?

— Дело в том, что в целом это новое заболевание. И как часто и как лучше — мы на данный момент не знаем. Мы только начинаем исследовать область лечения, у нас есть представление, как лечить тех больных, которые попали в больницу, но мы еще не знаем, чем эта болезнь обернется в будущем, поскольку она существует всего чуть больше полугода.

Мы знаем, что при тяжелых поражениях легких изменения могут перейти в фиброз. Вышло несколько статей о пересадке легких после тяжелой формы ковида, осложненной фиброзом.

Но когда и как часто нужно делать повторную томографию, на данный момент неизвестно. 

Рекомендуется подождать хотя бы 6 недель, пока пройдут те изменения, которые связаны с фазой острого воспаления, то есть с самой пневмонией. В основном это делается для того, чтобы понять, нет ли в легких запущенных заболеваний. Требуется это прежде всего людям, которые находятся в группах риска: курильщикам, людям, занятым на вредном производстве, людям в возрасте. У них изменения, которые мы видим на КТ, могут прятать злокачественные образования. То есть это необходимо сделать, чтобы убедиться, что пневмония прошла и в легких нет изменений или злокачественных опухолей.

Что касается остальных пациентов, то пока мы не знаем, нужно ли делать повторную томографию или флюорографию тем, у кого болезнь была средней степени тяжести и в легкой форме. 

На данный момент можно дать совет, во всяком случае в нашей системе, проверить функцию легких, то есть определить, насколько хорошо происходит вентиляция и газообмен в легких. Это делается с помощью функциональных тестов легких, включая исследование их диффузионной способности. 

Если изменения действительно наблюдаются, значит, в легких могли произойти необратимые изменения, в том числе и фиброз, и тогда уже стоит делать повторное КТ.

— Нужно ли измерять регулярно уровень кислорода в крови и носить с собой пульсоксиметр?

— Какое-то время да. Но это касается тех, кого выписали на кислороде. У нас такое достаточно распространено, людей выписывают с кислородом, они ходят с баллоном и кислородной маской. И им при выписке из больницы мы советуем иметь при себе пульсоксиметр.

Он позволяет нам отследить состояние, нет ли ухудшения, и позволяет определить время, когда легкие возвращаются к норме и человек перестает нуждаться в кислороде. В основном это делается в течение двух недель после госпитализации, во всяком случае это тот протокол, который используется у нас. Это помогает и врачу, и пациенту.

— Какие показатели считаются нормой, а при каких уже нужно начинать волноваться?

— Нашим пациентам мы советуем волноваться, если у них кислород падает ниже 92%. Но это в том случае, если мы наблюдаем их острую фазу. При выписке кислород дается, чтобы держать насыщенность в крови выше 92%. В районе 95-100% считается нормой.

— Переболевшие в легкой форме должны измерять кислород?

— Особого смысла в этом нет. Дело в том, что у тех, кто переболел в легкой форме, нет десатурации (снижения концентрации кислорода в крови), поскольку нет сильного поражения легких.