Что делать, если у вас болит коленный сустав? Советы от врача

Что делать, если у вас болит коленный сустав? Советы от врача

Артроз, остеоартроз коленного сустава или гонартроз является одной из самых распространенных причин появления болей в колене. Для этого заболевания характерно возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевых структурах сустава, что становится следствием нарушения протекания обменных процессов, действия травматических факторов в прошлом и т. д. Очень часто гонартроз диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Это заболевание имеет хроническое течение, склонно медленно прогрессировать и в конечном итоге приводить к выраженному ограничению подвижности сустава, нарушению опорной функции конечности (чаще обеих), а также болям. Изначально они носят тупой, ноющий, тянущий характер и появляются во время движений, сопровождаются хрустом в колене, особенно во время подъема по лестнице. Но при отсутствии лечения хрящи коленных суставов продолжают прогрессивно истираться, что приводит к усилению болевого синдрома и его присутствию даже в состоянии покоя. Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, что еще более отягчает ситуацию и даже может становиться причиной инвалидизации.

Типичной чертой артроза коленных суставов является наличие стартовых болей, для устранения которых больным нужно «расходиться». Благодаря этому в течение 15—30 минут наблюдается улучшение состояния.

Гонартроз нередко осложняется присоединением воспалительных процессов, которые могут затрагивать синовиальную сумку, связки и сухожилия. Это приводит к резкому усилению болей, приобретению ими распирающего характера, отечности мягких тканей и локальному повышению температуры.

Связанные вопросы и ответы:

Какие болезни могут вызывать боль в коленном суставе

Колено —крупное блоковое сочленение на ногах, в структуру которой входят достаточно крупные кости (бедренная, большеберцовая и надколенник), выстланная гиалиновым хрящом полость сустава, а также несколько пар связок (основные, верхние и нижние вертикальные, внутренние и внешние боковые, крестообразные) и мениски.

Болевые рецепторы располагаются не во всех элементах, поэтому при жалобе на боли в коленных суставах чаще всего она локализована:

• в синовиальной оболочке;
• связках;
• надкостнице.

Полезно знать! Элементы коленей, состоящие из хрящей, лишены иннервации, поэтому болеть они не могут по определению. Даже если причиной дискомфорта стало разрушение выстилающих сустав тканей, боль свидетельствует о том, что в процесс вовлечены надкостница и оболочка суставной сумки.

Появлению болей могут способствовать:

• дегенеративно-воспалительные процессы хрящей, выстилающих сустав;
• инфекции мягких, соединительных, хрящевых тканей;
• воспаления суставов (суставной сумки, хрящей, сухожилий);
• травмы связок, менисков, костей;
• нарушения кровообращения в области коленей.

Для каждой группы патологий характерны специфические признаки, выявление которых помогает определиться с диагнозом и подобрать адекватное лечение.

Дегенеративно-воспалительные заболевания

На долю артроза (гонартроза) приходится до трети всех случаев болей, локализованных в одном или обоих коленях. Это заболевания поражает возрастных людей и развивается постепенно. Слабый дискомфорт после нагрузок постепенно становится привычным явлением, а спустя 2-3 года ходьба даже на короткие расстояния сопровождается болями в одном колене или сразу в обеих ногах.

Полезно знать! Для гонартроза не характерно обострение симптома в покое. Ночью, при сидении и даже при спокойном непродолжительном стоянии колени не беспокоят.

Помимо дискомфорта при артрозе пациенты жалуются на хруст, деформацию суставов. Отечность, покраснение, жар в области суставов ног для этого заболевания не характерны.

Повреждения менисков

Травмы менисков отличаются внезапным появлением основного симптома — острой боли в одной, реже в обеих ногах. Появляется он всегда в процессе активного движения: в беге, в прыжке, при неудачном маневре на лыжах или коньках. Сопровождается процесс ясно слышимым и ощущаемым хрустом в колене.

Интенсивность боли настолько сильная, что пострадавшую ногу невозможно согнуть или приподнять. Через четверть часа симптом ослабевает. Если не оказать помощь, в течение суток развивается воспаление:

• в области травмированного колена появляется отек;
• болевой синдром усиливается;
• подвижность ограничивается.

При попытке опереться на ногу возникает резкая прокалывающая боль, из-за которой конечность подгибается. Если не обращаться к врачам за терапией, все перечисленные симптомы постепенно стихают и исчезают примерно через месяц. Однако после длительной ходьбы, переохлаждения, тренировок они возвращаются.

Воспалительные процессы и инфекции

Инфекционные и неинфекционные артриты, бурситы, синовиты часто являются спутником дегенеративно-дистрофических заболеваний и травм. Характер болей при воспалительных патологиях ноющий, выкручивающий или распирающий, иногда жгущий.

Полезно знать! В отличие от других причин, дискомфорт в коленях при артрите усиливается в состоянии покоя, во время сна, а в движении стихает. Особенно сильным симптом становится после длительных физических нагрузок.

Заболевание сопровождается отеком, покраснением суставов, а при вовлечении суставной сумки может сопровождаться накоплением жидкости. Деформация, которая при этом возникает, выглядит как упругая шишка на поверхности колена. Кожа над ней натягивается, становится глянцевой, краснеет.

Нарушения кровоснабжения суставов

Так называемые сосудистые боли часто возникают с подросткового возраста и сопровождают человека всю жизнь. Причиной их появления может быть неравномерный рост разных тканей конечностей: кости «обгоняют» сосуды и мышцы, из-за чего возникает натяжение последних.

Отличительные особенности сосудистых симптомов в коленях:

• симметричность — дискомфорт возникает в обеих конечностях;
• обострение болей случается при резком перепаде температур, смене погоды, физических нагрузках;
• быстро ослабевают после массажа.

Специального лечения этот вид болей не требует, кроме применения локальных средств.

Воспаления сухожилий

Периартрит «гусиной лапки» (одна из связок в коленях) характерен для женщин старшего возраста. Симптом возникает только при ношении тяжестей и спускании с лестницы. При сгибании, передвижении по ровной поверхности дискомфорта нет, либо он очень слабый. Существенного ограничения подвижности пораженной конечности нет. Отечность, покраснение, деформации при периартрите отсутствуют.

Какие факторы могут способствовать развитию боли в коленном суставе

Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности каких-либо анатомических структур. Однако на микроскопическом уровне при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита . Признаки ушиба неспецифичны и могут выявляться при других травмах, поэтому диагноз выставляют после исключения остальных повреждений.

Пострадавший жалуется на боль. Сустав незначительно либо умеренно отечен, на коже нередко выявляется кровоподтек. Опора обычно сохранена, возможно ограничение движений и легкая хромота . При ощупывании определяется болезненность в зоне ушиба. Пальпация связок и костных элементов безболезненна, признаков патологической подвижности нет. Нередко в суставе скапливается жидкость (в первые дни – кровь, со 2-3 недели – выпот).

Для исключения других травм коленного сустава пострадавшего направляют на рентгенографию . Иногда назначают МРТ, УЗИ, КТ коленного сустава или артроскопию . Лечение осуществляется в травмпункте. При гемартрозе и синовите выполняют пункцию сустава . При легких ушибах рекомендуют покой, при тяжелых ушибах накладывают гипс на 2-3 недели. В первые сутки к колену советуют прикладывать холод, с третьего дня пациентов направляют на УВЧ . Назначают регулярные осмотры, по показаниям проводят повторные пункции. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 4 недель.

Какие симптомы могут указывать на серьезные проблемы с коленным суставом

К сожалению, у нас нет для вас универсального комплекса упражнений для укрепления коленей, которые подойдут всем без исключения пациентам. Подбирать их следует индивидуально, в зависимости от:

• цели выполнения упражнений (профилактика, лечение, реабилитация);
• какое заболевание обнаружено у человека или какую травму он получил;
• состояние коленного сустава;
• состояние мышц ноги;
• состояние сосудов;
• состояние здоровья человека в целом, его возраст, уровень физической активности, требования к функциональному результату.

В Клинике доктора Глазкова в Москве вы можете заниматься лечебной физкультурой с персональным инструктором. Мы обследуем вас и подберем именно тот комплекс, который точно поможет решить проблему, укрепив мышцы колена, уменьшив боль, улучшив подвижность сустава.

Если же вы ничем не болеете, не травмированы, не перенесли операцию, а просто хотите делать упражнения для коленного сустава, чтобы поддерживать его в хорошем состоянии, то вот несколько примеров упражнений, которые вам помогут:

1. Приседания. Разворачивайте стопы на пятнадцать-двадцать градусов, чтобы коленные суставы были обращены наружу.

2. Стенка. Прижимайтесь спиной к стенке, приседайте и задерживайтесь в нижней точке столько, сколько сможете, или фиксированное время – от десяти до тридцати секунд.

3. Подъём голени с сопротивлением. Используйте эспандер. Его необходимо цеплять за лодыжку, и затем поднимать голень до прямого угла.

4. Подъём на носочки. Прокачает ваши икроножные мышцы. Но чтобы мышцы устали, придется сделать несколько десятков повторений на каждый подход.

5. Зашагивания на возвышение. Просто шагайте на возвышенность, например, на ступеньку. При этом колено должно располагаться строго над стопой.

6. Выпады. Как и в случае с зашагиванием, колено должно быть согнуто под прямым углом, располагаясь над стопой.

7. Разведение ног лёжа. Поможет прокачать аддукторы бедра.

Перед началом тренировки разогрейтесь: нужно походить пять-десять минут, сделать суставную разминку и растяжку. Упражнения должны выполняться без дискомфорта. Если возникает боль, следует прекратить выполнение упражнений и обратиться к ортопеду.

Каковы методы диагностики боли в коленном суставе

В первую очередь, важно достаточное количество пищевых продуктов, которые человек потребляет за день. Разумеется, не следует переедать, иначе лишние килограммы вскоре еще более ухудшат состояние суставов. Но не должно быть и дефицита в еде, что обеспечит количественную норму необходимых компонентов для питания хряща и других суставных структур.

Достаточное питание вовсе не означает, что человек должен переедать

К сожалению, в настоящее время не все продукты питания являются качественными и полностью безопасными для здоровья. Хоть в продаже и предлагаются такие продукты, как, к примеру, различные колбасные изделия, консервы или полуфабрикаты, это не значит, что их можно употреблять каждый день. Напротив, от некоторых продуктов при суставных патологиях лучше отказаться навсегда.

Поэтому в обеспечении правильного питания для хрящей и суставов очень важен и качественный аспект. Множество различных добавок, которыми «пичкают» свою продукцию производители, возможно, и улучшают ее вкусовые качества, внешний вид и удлиняют сроки хранения, но могут очень негативно отразиться на здоровье человека. В частности, хрящевая ткань из-за дефицита важнейших элементов и под воздействием пищевых химических компонентов быстро теряет свою эластичность, упругость и начинает постепенно разрушаться. Так же отрицательно реагируют на некачественные продукты питания и другие структуры суставов, а также все внутренние органы.

Что делать современному человеку в век развитой промышленности и синтетических пищевых продуктов, чтобы надолго сохранить работоспособность всех суставов и остаться здоровым? Разумеется, следует обратить внимание на свой рацион и проанализировать, какие продукты употребляются ежедневно и как они могут повлиять на функциональность суставов. Возможно, именно в непродуманном и неграмотном питании и кроется первопричина многих серьезных заболеваний, таких как остеохондроз, артроз и даже некоторых артритов (например, подагрической природы). Стоит человеку внимательно отнестись к питанию и продумать свое меню, как интенсивность болезненных процессов в суставах уменьшается, возвращается активность и позитивный психологический настрой.

Конечно, коррекцией только пищевого рациона нельзя излечить заболевания суставов, необходимы и другие терапевтические направления. Но правильное питание, с абсолютным исключением некоторых продуктов и преобладанием других, более полезных, является важнейшей частью комплексного лечения при всех суставных патологиях. Оно направлено не только на получение человеком необходимых в количественном и качественном отношении продуктов.

Сбалансированное питание также корректирует вес пациента, что очень важно при заболеваниях позвоночника и других суставов, уменьшает выраженность воспалительных и дегенеративно-дистрофических явлений, повышает общий уровень защитных сил.

Питьевой режим при болезнях суставов должен обязательно соблюдаться

При каждой конкретной патологии лечащий врач или диетолог разрабатывает индивидуальную схему питания для пациента, но в ней всегда присутствуют основные принципы, общие для всех заболеваний суставов. Они следующие:

• суточная калорийность уменьшена в основном за счет сокращения простых углеводов и частично за счет жиров, что направлено на коррекцию веса человека; она составляет до 2400 кКал в сутки;
• снижено потребление соли, которая способна усиливать отечность тканей и повышать интенсивность воспалительных процессов в суставах;
• увеличен объем суточной жидкости, до 2,5 литров, что необходимо для обеспечения достаточного количества плазмы крови и синовиальной смазки;
• суточный объем пищи делится на 5-6 приемов (дробное питание); это важно для поддержания оптимального веса пациента и для функционирования всех внутренних органов; последний прием пищи должен состояться за 2 часа до сна;
• введение разгрузочных дней, одного или двух в неделю, «молочно-творожных» или «фруктово-овощных»;
• использование в приготовлении пищи способов отваривания, тушения, запекания, на пару, а жарка продуктов подлежит исключению.

Какие упражнения помогут укрепить коленный сустав и снизить боль

Каждый человек особенно реагирует на лекарственные препараты, поэтому выбор наиболее эффективных предполагает индивидуальный подход. Наиболее действенными считаются те, которые имеют широкий спектр воздействий на боли разной этиологии и интенсивности проявления.

Снятие боли суставов иногда требует комбинации нескольких препаратов. Ниже – описание самых востребованных групп лекарственных средств для купирования боли.

Препараты нестероидного противовоспалительного ряда (НПВС)

Это группа легких обезболивающих препаратов, действие которых базируется на снятии воспалительного процесса. Хорошо переносятся, но при выраженных болях неэффективны. Их нельзя применять при эрозийных заболеваниях желудка.

Есть НПВС для местного наружного, внутримышечного и перорального применения. Самые популярные в этой группе:

• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Анальгин.

Ненаркотические анальгетики

Это группа препаратов, используемая для лечения инфекционных и неинфекционных воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата и суставов, в частности. Их назначают при артрите и подагре. Включают несколько групп препаратов, в том числе ацетилсалицилового ряда. Это такие препараты, как:

• салицилат натрия, аспирин;
• амидопирин;
• парацетамол;
• бутадион и другие.

Наркотические анальгетики

Особая очень сильная группа обезболивающих препаратов, содержащих наркотические соединения. Самый известный из них – морфин.

К помощи наркотических анальгетиков прибегают в исключительно тяжелых случаях для купирования интенсивного болевого синдрома. В статистических случаях с артритом, артрозом, подагрой прибегают к помощи других анальгетиков.

Местные анестетики

Чтобы снять боль в суставах, врачи часто предлагают пациентам местные анестетики. Кроме оказания выраженного обезболивающего эффекта, эти препараты положительно воздействуют на сам сустав:

• снижают напряжение мышц;
• снимают воспалительный процесс;
• улучшают местный обмен веществ.

Под местными анестетиками понимают препараты для инъекционного введения в ткани сустава. Действуют быстро, не оказывают системного действия на организм, не вызывают побочных явлений со стороны внутренних органов. Их действие строго локализовано.

Для внутрисуставных инъекций используют лидокаин, новокаин, гидрокортизон и другие.

Обезболивающие таблетки при болях в суставах

Таблетированные препараты для купирования боли назначают при неярко выраженной симптоматике. Как правило, это нестероидные противовоспалительные средства, эффективные при артритах, бурситах и других заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Список популярных обезболивающих таблеток:

• Кеторол;
• Артоксан;
• Вольтарен;
• Индометацин;
• Нимесулид;
• Ибупрофен.

Какую роль играет питание в профилактике болей в коленном суставе

Артроз коленного сустава прогрессирует медленно. На ранней стадии клинические признаки не выраженные, либо вовсе отсутствуют.

Со временем появляется не интенсивная боль и/или дискомфорт в коленных суставах. На второй стадии артроза коленного сустава боли и дискомфорт усиливаются при любой дополнительной нагрузке, движениях, перемене погоды и т.п.

Движения в коленном суставе ограничиваются и могут сопровождаться «хрустом».

Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется появлением болей и в покое.

Болевой синдром выраженный и интенсивный. Изменяется хода, движения в суставах резко ограничены, дискомфорт постоянный.

Если причиной развития артроза коленного сустава послужило травматическое поражение, то заболевание прогрессирует быстрее, а симптомы более выраженные.

Диагностические данные предоставляют рентгенологический метод исследования и магниторезонансная томография.

Лечение артроза коленного сустава зависит от стадии. Но применяется хирургическое, медикаментозное и физиотерапия при артрозе коленного сустава.

Терапия может быть направлена не на лечение артроза, а на купирование симптомов.

Физиотерапия коленного сустава позволяет получить положительный эффект. Физиотерапия при артрите коленного сустава направлена на купирование болевого синдрома, достижения длительной ремиссии и т.п.

Методы физиотерапии, которые применяют при артрозе коленного сустава:

• Облучение средневолновым ультрафиолетовым облучением. На месте воздействия возникают эритема. Метод позволяет снизить порог чувствительности в зоне облучения, что влияет на центр боли в головном мозге. Сеансы средневолнового ультрафиолетового облучения проводят ежедневно или через день.
• Лазерная инфракрасная терапия. Данный метод позволяет снизить чувствительность, улучшить питание и кровоток, уменьшить стресс. Сеансы проводят ежедневно.
• Ультравысокочастотная терапия низкой интенсивности, которая дает возможность уменьшить боль и не дает распространиться процессу на близлежащие ткани. Данный метод позволяет улучшить питание сустава, регенерировать ткани, уменьшает отечность.
• Сантиметро-волновая терапия высокой интенсивности. Метод позволяет наладить кровоснабжение, улучшить питание хрящевой ткани.
• Терапия ультразвуком. Уменьшает воспалительный процесс, улучшает трофику, показывает отличный регенерирующий эффект.
• Магнитотерапия. Уменьшает отек, активирует регенеративные способности хряща, нормализуется трофика.

Какие лекарства можно использовать для снятия боли в коленном суставе

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед рутинной открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что сегодня артроскопия практически полностью вытеснила из практики открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, злокачественные опухоли.

Основные преимущества артроскопии:

1. Малоинвазивная процедура, которая характеризируется минимальной травматичностью. Нет необходимости в широком разрезе и вскрытии полости сустава, также не страдают околосуставные ткани. Разрез, через который вводят артроскоп, имеет величину до 5 мм и не требует даже наложения швов – часто он заживает самостоятельно.
2. Риск послеоперационных осложнений сведен к минимуму (кровотечение, инфицирование полости сустава, рубцовая контрактура сустава).
3. Отличный косметологический результат. После операции остается маленький след сбоку от надколенника вместо большого шрама протяжностью 15-20 см, что и подтверждают положительные отзывы пациентов.
4. Значительное сокращение времени госпитализации – 1-2 дня вместо 7-10 при открытой артротомии.
5. Быстрое восстановление и сокращение сроков нетрудоспособности пациента после артроскопии.
6. Нет необходимости в длительной иммобилизации при помощи гипсовой повязки, как после артротомии.
7. Отличная диагностическая способность артроскопии – позволяет практически со 100% точностью установить точный диагноз, при необходимости выполняют биопсию, что позволяет подтвердить тяжелые в диагностическом плане ревматологические заболевания.
8. Необходимость в приеме различных анальгетиков, в том числе и наркотических, значительно ниже.
9. Артроскопия может выполняться под местной анестезией, общий наркоз делать не обязательно.
10. Цена артроскопической манипуляции ниже, хоть и незначительно, нежели открытой артротомии, особенно, если учесть отсутствие необходимости в применении большого количества медикаментов и сокращение пребывания в стационаре.

Какие методы физиотерапии эффективны при лечении болей в коленном суставе

Первичная (до появления первых симптомов) профилактика болезней суставов предполагает следование несложным правилам:

1. Сбалансируйте свой рацион. Он должен содержать не только витамины и минералы, но и незаменимые аминокислоты, антиоксиданты. Некоторые болезни, которые приводят к поражению суставов, неспроста называют “болезнями питания” (например, подагру). Правильная диета для профилактики болей в суставах поможет отсрочить появление симптомов даже при генетической предрасположенности! Даже если питание хряща уже нарушено, дистрофический процесс в суставе можно сдерживать при помощи полезной пищи. Ешьте больше хрящей, желе, холодца. Ежедневно потребляйте овощи и молочные продукты. Сократите количество сладких фруктов, крахмала и полуфабрикатов.
2. Следите за массой тела. Опорно-двигательная система человека построена по принципу перераспределения нагрузки между мелкими и крупными суставами, поэтому избыточный вес особенно сказывается на состоянии основных сочленений. Например, коленный сустав “ощущает” каждый лишний килограмм как 5. Похудение важно для профилактики суставов и в тех случаях, когда болезнь уже диагностирована - оно увеличивает время ремиссии, а главное, помогает ослабить боль.
3. Поддерживайте водно-солевой баланс. Из-за обезвоживания организма сердечно-сосудистая система не может нормально справляться с транспортировкой питательных веществ. Нутриенты (витамины, минералы и другие вещества) хуже поступают в “периферийные” ткани - и в первую очередь страдают хрящи. Ведь они лишены капилляров и питаются только за счет синовиальной жидкости. Чем ее меньше - тем менее эластичен хрящ, и тем более он уязвим - а потому полноценная профилактика артрита и артроза суставов требует выпивать не менее 2 литров воды в день.
4. Откажитесь от вредных привычек. Они заставляют органы (в особенности, печень, почки и сердце) работать “на износ”. Кофе, алкоголь, сигареты и наркотики обезвоживают организм, нарушают обмен веществ, делают кости хрупкими и снижают иммунитет. Из-за этого хрящи пересыхают и растрескиваются, а возрастные проблемы с суставами начинаются гораздо раньше.
5. Ведите активный образ жизни. Для профилактики суставов не нужны изнурительные тренировки - достаточно ежедневной зарядки и периодических разминок. Они улучшают питание тканей и кровообращение, а также сохраняют мышцы в тонусе, которые являются дополнительной страховкой для суставов, которая значительно снижает амортизационную нагрузку на синовиальный хрящ.
6. Не запускайте болезни. Кариес, грипп, “острые” аденоиды - все это нужно лечить при первой возможности. Многие инфекционные болезни имеют тенденцию переходить в хроническую стадию. И тогда организму придется постоянно сражаться с болезнью. Если больной получит травму - есть риск, что инфекция попадет в сустав и спровоцирует гнойный процесс. Поэтому при наличии хронических инфекций для профилактики артрита суставов важно посещать травматолога после любой травмы.
7. Соблюдайте рекомендации ортопедов. Постарайтесь с удобством обустроить рабочее место. Избегайте перегрузок и научитесь принимать правильную позу во время профессиональных и бытовых занятий, так, чтобы нагрузка распределялась по всей скелетно-мышечной системе. Если у Вас есть болезни ортопедического профиля, выполняйте лечебную гимнастику для профилактики болезней суставов, пользуйтесь специальными стельками и приспособлениями. Женщинам не рекомендуется длительное ношение обуви на высоком каблуке.