Мифы и реальные опасности вакцинации от коронавируса: что нужно знать

Мифы и реальные опасности вакцинации от коронавируса: что нужно знать

«Спутник V» (ГамКовидВак) — это вакцина, которая содержит генно-модифицированный аденовирус. Это значит, что у этого аденовируса выключена способность размножаться (то есть он стал аденовектором), а в геном аденовируса встроен один ген одного белка коронавируса — белка, который формирует шип на поверхности коронавируса. Этот шип-белок и отвечает за связь коронавируса с клеткой-мишенью. При этом, если аденовектор попадет в клетку для доставки инструкции (гена) по производству шип-белка, то самого коронавируса в клетке не будет — только один шип-белок коронавируса без возможности сборки коронавируса целиком.Аденовирус генетически модифицирован, чтобы не вызвать у человека аденовирусную инфекцию (ОРВИ), и потому он никакой опасности для нас не несет — в том числе он не способен встраиваться в геном человека. Зато при попадании в организм «заражает» клетки по пути следования — в основном, клетки мышцы плеча — и имитирует один цикл заражения инфекции.

Фото: gamaleya.org

Организм думает, что клетка заражена коронавирусом, хотя на ее поверхности есть только одна его частичка — шип-белок коронавируса, атакует все эти клетки как зараженные и вырабатывает попутно антитела. В процессе атаки понарошку «зараженные» клетки полностью уничтожаются, так же как и аденовирус, который лишен способности размножаться. Остаются только антитела. Так устроен механизм действия «Спутника V». «Пфайзер» (Pfizer/BioNTech) устроен по-другому. В нем не содержится аденовирус или какой-либо другой вирус — в нем имеется только копия гена того же шип-белка коронавируса.Эта копия называется мРНК — мессенджерная РНК. Она помещена в специальную липидную оболочку, которая при попадании в клетку разрушается, и начинается производство шип-белка. Шип-белок коронавируса точно так же, как и в «Спутнике V», попадает на поверхность клетки, и организм воспринимает их как зараженные коронавирусом, стремится разрушить и попутно вырабатывает антитела. При этом образуются клетки памяти, которые при столкновении с реальной инфекцией вырабатывают антитела, как и к псевдо-зараженным клеткам.

Связанные вопросы и ответы:

Опасно ли прививаться от коронавируса, учитывая скорость разработки вакцины

Как мы показали выше, это не так: вакцину зарегистрировали, в первую очередь, потому, что без временной регистрации ее просто нельзя полноценно испытать. То, что несмотря на это, ее предложат врачам и учителям — вряд ли опасно, потому что основная часть вводимого с вакциной материала давно прошла клинические испытания. Новый ее компонент (кодирующий белок коронавируса) просто не может сделать вакцину действительно опасной для здорового человека.

Пытаются ли российские власти получить на факте первой в мире регистрации вакцины политически очки? Скорее всего. Так же, как их пытается получить президент США на ложных обвинениях в адрес китайского здравоохранения. Или как их получают в Китае, подчеркивая, что там карантином смогли справиться с тем, от чего на Западе погибли сотни тысяч человек.

Но если вы не политик, то следует отделять политические игры от реальности. Реальность заключается в том, что Россия раньше любой другой страны мира получит возможность предложить некоторым группам риска вакцину. Можно спокойно предсказывать, что желающих добровольцев до конца года будет больше, чем самих Спутников-V.

Это не результат того, что в нашей стране какая-то чудесная медицина. Просто центру имени Гамалеи повезло: у них была готовая вакцина на основе аденовируса человека, в которую минимальными изменениями удалось быстро ввести белок коронавируса.

У Китая была сходная наработка, правда, на основе одного (а не двух) типа аденовирусов — вот он и успел раньше нас (китайская вакцина была готова к концу июля). Правда, пока его вакцина разрешена к использованию только военным, но вряд ли дело в ее проблемах:. Скорее, все объясняется тем, что в Китае, в отличие от России или Запада, коронавирус практически задавлен карантином и вопрос вакцинации стоит не так остро, чтобы с ней нужно было так уж сильно торопиться.

Каковы основные побочные эффекты вакцинации от COVID-19

На данный момент зарегистрировано шесть вакцин от COVID-19, одна из которых – для подростков 12-17 лет.

Для вакцинации населения используются следующие препараты:

• Вакцина «Гам-Ковид-Вак», разработанная Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России (выпускается под торговой маркой «Спутник V» за рубежом, а в России под торговой маркой «Гам-Ковид-Вак»). Ею прививают людей от 18 лет, в том числе из групп риска.
• Вакцина «Спутник Лайт», разработанная тем же центром. Отмечается, что она наиболее эффективна среди людей, которые уже перенесли болезнь или были привиты ранее, в качестве же первичной вакцины она уступает по действенности «Гам-Ковид-Вак».
• Вакцина «ЭпиВакКорона», разработанная ФБУН «Государственным научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Она предназначена для вакцинации лиц старше 18 лет, в том числе с хроническими патологиями, ранее перенесенной инфекцией (в легкой форме или бессимптомной).
• Вакцина «ЭпиВакКорона-Н», также разработанная «Вектором». Применяется для вакцинации взрослых от 18 до 60 лет.
• Вакцина «Ковивак», разработанная Федеральным научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова РАН. Применяется для вакцинации людей от 18 лет.
• Вакцина «Спутник М» — еще один препарат, разработанный Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи. Предназначена для подростков 12-17 лет.

Есть ли риски для здоровья при вакцинации у людей с хроническими заболеваниями

В настоящее время одной из наиболее сложных проблем иммунопрофилактики является вакцинация детей, имеющих ту или иную патологию. На первом году жизни у детей широко распространенными заболеваниями являются атопический дерматит, пищевая аллергия, анемии, нарушение питания и обмена веществ, перинатальная энцефалопатия. У детей постарше этот перечень расширяется за счет нарушений со стороны органов дыхания, патологии выделительной системы, ЛОР-органов, центральной нервной системы, а такжн хронизации заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, аутоимунных заболеваний.
Календарь прививок составлен для здоровых детей, а что делать маме, если ребенок часто болеет или имеет хроническую патологию?

На эти вопросы отвечает врач-педиатр Семейного медицинского центра Екатерина Васильевна Бабенко.

1. Зачем вообще нужна вакцинация ( иммунизация)?
Нам сегодняшний день вакцинация является наиболее мощным и эффективным профилактическим методом борьбы с инфекциями. С помощью вакцин можно предотвратить страдания, инвалидность, смерть, ограничить передачу инфекции. Всем известно, что лучше предотвратить заболевание , чем лечить уже заболевшего человека.
Во всем мире активно делают прививки. В развитых странах отсутствие прививок у ребенка считается плохой заботой родителей о его здоровье.
Существуют болезни, которые крайне тяжело лечить, особенно у малышей. Тем более, учитывая подвижный и наиболее травматичный период жизни ребенка наступающий к 1 году. Необходимо успеть защитить своего малыша от возможных осложнений. Ведь даже обыкновенная царапина, а также ожоги и укусы насекомых повышают риск заражения столбняком. Также в этом возрасте, как правило, происходит расширение «круга общения» маленького человека, и с 6 месяцев он попадает в группу риска по восприимчивости к гемофильной и пневмококковой инфекциям.

Правда ли, что вакцинация может вызвать аллергическую реакцию

Вакцины, как и любые лекарства, могут вызвать у человека аллергическую реакцию. Аллергия на прививку – довольно серьезная проблема. Узнаем, что ее может вызвать и какое требуется лечение

Аллергия на прививку у взрослых. Фото: Globallookpress

Вакцины, как и все другие лекарственные препараты, способны вызывать аллергические реакции. Но в реальной практике такие реакции крайне редки. Аллергические реакции могут развиваться как на сам инфекционный агент вакцины, так и на ее отдельные компоненты – яичный и молочный белок, желатин, дрожжи, консерванты, антимикробные агенты, латекс.

Может ли быть аллергия на прививку у взрослых

Аллергия – это гиперчувствительность иммунной системы организма на аллерген. Проще говоря, это неадекватная реакция иммунной системы на чужеродный агент.

Как отмечает наш эксперт врач-терапевт Оксана Хамицева , в настоящее время нет конкретных объяснений, почему у того или иного человека может развиться аллергическая реакция. Возможными причинами аллергии могут быть:

• Генетика. С каждым следующим поколением растет число детей, кто наследует гены аллергии.
• Вирусы. Каждый эпизод ОРВИ заканчивается повреждением ДНК клеток вирусами. После каждого такого повреждения растет риск аллергии.
• Продукты. Содержащиеся в еде пищевые добавки, усилители вкуса, консерванты, частицы пластика могут спровоцировать аллергию.
• Искусственные материалы, окружающие нас (например, полиуретан).

Все реакции можно классифицировать на немедленные и замедленные.

Проявления немедленных реакций:

• со стороны кожи – покраснение, зуд, крапивница, отек;
• со стороны респираторного тракта – заложенность носа, чувство стеснения в горле, удушье, кашель, свистящее дыхание, одышка;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – слабость, обморок, тахикардия, гипотензия, спутанность сознания.

Проявления реакций замедленного типа:

• типичные, которые не вовлекают иммунную систему (лихорадка, местные реакции);
• нетипичные с иммунологическим компонентом (сывороточная болезнь, полиартрит, узловатая эритема и другие).

Как проявляется аллергия на прививку у взрослых

Симптомы тяжелой аллергии на вакцины могут включать:

• проблемы с дыханием;
• слабость;
• головокружение;
• кашель или першение в горле;
• рвоту;
• диарею;
• низкое кровяное давление;
• учащение пульса;
• бледность кожи;
• отек гортани.

Причиной аллергических реакций наиболее часто являются чужеродные белки, содержащиеся в антирабической вакцине, вакцинах против кори, паротита и краснухи. Аллергические осложнения развиваются чаще после повторного введения вакцин. К аллергическим осложнениям относятся: полиморфная сыпь, ангиоотек (отек Квинке), артралгии, общие аллергические реакции и анафилактический шок.

Чем лечить аллергию на прививку у взрослых

Стоит помнить, что аллергия на лекарства клинически проявляется только после второго введения препарата. Если есть опасения, что на определенную вакцину может развиться аллергия, врач может провести обследование.

Диагностика

Наиболее распространенными методами диагностики аллергии являются кожные пробы и определение общего и специфического иммуноглобулина Е в анализе крови.

При кожных пробах проводят тестирование с использованием той же самой вакцины, которую планируется вводить. Полноценную вакцину можно использовать, если реакция не была действительно опасной для жизни.

Если подозреваемая вакцина содержит яйца, желатин, латекс или дрожжи Saccharomyces cerevisiae, пациенту следует также пройти тестирование кожи на следующие компоненты: экстракты яиц, желатина, латекса.

Современные методы лечения

Люди, у которых есть аллергия на вакцины, в ряде случаев могут сделать рекомендованные им прививки. Способы вакцинации людей с аллергией могут включать:

1. использование альтернативной формы вакцины, на которую нет аллергии;
2. прием антигистаминных или кортикостероидных препаратов перед вакцинацией, чтобы предотвратить или уменьшить аллергическую реакцию;
3. проведение вакцинации под наблюдением врача при наличии необходимого медицинского оборудования (например, в оборудованной клинике или больнице);
4. проверка на невосприимчивость к болезни, против которой проводится вакцинация;
5. отказ от вакцинации, если у человека уже есть иммунитет.

Прививки важны для вашего здоровья и здоровья окружающих. Если имеется аллергия на вакцины, поговорите со своим врачом, который оценит возможность вакцинации и даст рекомендации, которые обеспечат для вас безопасность и эффективность прививки.

.

Какие мифы и дезинформация могут способствовать отторжению вакцины

1

И это тоже не более чем миф. На сегодняшний день в большинстве стран, где проводится официальная вакцинация, приоритет отдается как раз пожилым людям, поскольку в случае инфицирования они составляют главную группу риска в плане тяжести протекания коронавирусной болезни.

Отметим, что в некоторых клинических испытаниях были выделены подгруппы людей пожилого возраста, – именно для того, чтобы оценить безопасность вакцинирования этой категории населения.

.

Источником этого мифа, по всей видимости, стали 23 зарегистрированных в Норвегии случая скоропостижной смерти среди ослабленных больных старшей возрастной категории, привитых вакциной Pfizer-BioNTech в самом начале кампании иммунизации, когда многих аспектов попросту никто не знал и знать не мог. Расследованием этих трагических случаев занималось Агентство по надзору за лекарственными препаратами (NOMA), относящееся к Министерству здравоохранения и социального обеспечения Норвегии. Медицинский директор NOMA Стейнар Мадсен в интервью корреспонденту The BMJ, – одного из наиболее авторитетных журналов мира со 180-летней историей (ранее он назывался British Medical Journal. – Прим. Лахта Клиники ), – по результатам расследования сообщил, что распространенные побочные реакции, абсолютно безопасные для прочих категорий населения и бесследно исчезающие за 1-2 дня (легкая лихорадка, насморк, диарея), у ослабленных пожилых пациентов с тяжелой хронической патологией могут спровоцировать обострение основных заболеваний. Кроме того, Мадсен еще тогда, в январе 2021 года, подчеркнул то, что сегодня признается всеми здравомыслящими людьми, хоть немного разбирающимися в статистике: «Эти крайне редкие случаи могли произойти только в ситуации, когда вакцина вводится тяжелобольному ослабленному пациенту пожилого возраста». И добавил, что возглавляемая им структура обратилась к соответствующим организациям здравоохранения с просьбой продолжать кампанию вакцинации, но уже учитывая трагический опыт и проявляя крайнюю осторожность в отношении указанной категории.

Продолжать кампанию вакцинации, поскольку другой защиты от коронавируса у человечества пока нет.

Каковы последствия отказа от вакцинации для самого человека и общества в целом

— В связи с массовым отказом от вакцинации вы писали про инфантилизм как про социальное явление. Насколько корректно оперировать такими понятиями в отношении не отдельного человека, а целой общности людей?

— Это психологическая характеристика, построенная на определенных критериях. В психологии, в психиатрии инфантилизм — это незрелость, поступки, совершаемые на основании эмоций и желаний, а не рационального расчета. Инфантильный — то есть по-детски реализующий себя. Наиболее частым признаком инфантилизма являются действия «назло», часто в ущерб себе. Отказ от вакцинирования, мотивированный тем, что а) я протестую против государства; б) при этом рискую своей жизнью — главные характеристики инфантильного поведения.

Сегодня эти рассуждения идут и дальше: «Фармкомпании хотят нажиться, им выгодно». Хорошо, им выгодно, а тебе самому выгодно или нет?

Ребенок всегда мыслит так: «Я буду делать вам назло, потому что не хочу, чтобы вам было хорошо». А взрослый человек в первую очередь решает, выгодно ли это ему самому. Вакцина, очевидно, выгодна мне самому, она защищает от болезни. 

— Очень многие не хотят прививаться из-за базового недоверия властям, которое сформировано поколениями.

— При чем здесь власти? Разве мы не видим, сколько людей тяжело болело и какие последствия? Человек государству пусть не верит, но глазам-то своим он верит. Каждый день от ковида умирает кто-то из близких, мы находимся на одном из первых мест по смертности. Государство — это в данном случае некоторая абстракция, а ты и болезнь — реальность.

— В том-то и дело, что нет. Все стали бояться прививки, словно болезни уже не существует. При этом тяжелые осложнения от вакцинации составляют статистическую погрешность, а осложнения от ковида мы наблюдаем каждый день. Где логика?

Как воспринимать информацию о возможных осложнениях после вакцинации

Каждый случай осложнения (подозрения на осложнение), потребовавший госпитализации, а также завершившийся летальным исходом, должен быть расследован комиссией специалистов (педиатром, терапевтом, иммунологом, эпидемиологом и др.), назначаемыми главным врачом областного госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации. При расследовании осложнений после БЦЖ-вакцинации в состав комиссии необходимо включить врача-фтизиатра.

При проведении расследования следует иметь в виду, что патогномоничных симптомов, которые позволили бы однозначно считать каждый конкретный случай поствакцинальным осложнением или необычной реакцией, не существует. И такие клинические симптомы, как высокая температура, интоксикация, неврологическая симптоматика, различные виды аллергических реакций, в т.ч. немедленного типа, могут быть вызваны не вакцинацией, а заболеванием, совпавшим во времени с проведенной прививкой. Поэтому каждый случай заболевания, резвившийся в поствакцинальном периоде, и трактуемый как поствакцинальное осложнение, требует тщательной дифференциальной диагностики как с инфекционными (ОРВИ, пневмония, менингококковая и кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и т.п.), так и неинфекционными заболеваниями (спазмофилия, аппендицит, инвагинация, илеус, опухоль мозга, субдуральная гематома и т.п.) с использованием инструментальных (рентгенография, ЭхоЭГ, ЭЭГ) и лабораторных (биохимия крови с определением электролитов, в том числе кальция, цитология ликвора и др.) методов исследования, исходя из клинической симптоматики заболевания.

Могут ли существовать долгосрочные побочные эффекты вакцины от коронавируса

Вероятность анафилактического шока после введения вакцины – один на миллион случаев. В то время как, например, на популярное жаропонижающее – один на десять тысяч. В сто раз меньше, но боятся все именно прививок.

О том, какие побочные эффекты нас действительно могут ждать после прививки от COVID-19, – рассказала биолог, специалист по промышленным биотехнологиям, известный медицинский блогер Антонина Обласова .

Что значит «применять с осторожностью»?

В инструкции к «Спутнику V» указано, что он «применяется с осторожностью» при определенных заболеваниях (см. инфографику). Однако не надо думать, что это противопоказания. Все перечисленные заболевания – это состояния, которые повышают вероятность того, что:

• их обострение совпадет с поствакцинальным периодом;
• при некоторых из них будет снижена эффективность вакцины, так как, например, при лечении используются препараты, приводящие к снижению активности иммунной системы.

Люди из этого раздела объединены одной общей чертой: это нестабильные состояния, которые вне зависимости от прививки могут в любой момент «рвануть» и привести к гибели. А значит, выше вероятность совпадения по времени данного периода и поствакцинального. Однако человек может быть привит в стадии ремиссии. Тем более что все вакцины неживые и безопасны даже для иммунокомпрометированных лиц.

Что такое побочные эффекты?

Побочный эффект – не обязательно что-то плохое, это просто не целевой эффект. Могут быть и хорошие побочные эффекты. Например, вакцины от ротавируса снижают вероятность диабета во взрослом возрасте. Получается, такой параллельный бонус. Однако сам термин «побочный эффект» уже устарел. В современной медицине любое неблагоприятное, с медицинской точки зрения, событие, возникшее после иммунизации, называется побочное проявление после иммунизации (ПППИ). При том, что оно может и не иметь причинно-следственную связь с вакцинацией.

ПППИ могут быть обусловлены:

• Действием вакцины. Например, аллергическая реакция на входящий в нее компонент.
• Нарушением качества вакцины. Например, нарушение стерильности.
• Ошибками в процессе иммунизации. Например, вакцину ввели не внутримышечно, а подкожно.
• Эмоциональными реакциями. Например, страхом перед иммунизацией, который может привести к обмороку после прививки.
• Совпадением по времени с поствакцинальным периодом. Например, возникает температура, которая на самом деле вызвана другим заболеванием.

*По данным ВОЗ

Зная, что такое побочные проявления, теперь давайте рассмотрим те, что непосредственно связаны с действием вакцины (см. таблицу). Так, вероятность анафилактического шока на вакцину – примерно один на миллион случаев. В то время как, например, на популярное жаропонижающее «Нурофен» – один на десять тысяч. В сто раз меньше! Но принимать препарат при этом никто не боится. Стоит отметить, что во время клинических испытаний мы не всегда можем выявить такие экстремально редкие побочные проявления. Этот один случай на миллион при испытаниях на 40 тысячах человек может не проявиться. Поэтому исследования продолжаются и после выведения вакцины на рынок. Делается это методом сравнения с фоновой частотой событий в популяции. К примеру, мы знаем, что на каждую тысячу человек старше 80 лет приходится по три инсульта в год. Мы всех их привьем и посмотрим: если цифры остались прежними – вакцина никак не повлияла на фоновый уровень, если мы выявим 5 или 10 инсультов, то уже будем разбираться.